Atrezja przełyku

Plik Atrezja przełyku jest wrodzoną wadą przełyku, która zwykle wymaga leczenia chirurgicznego. Efekty terapeutyczne są często dobre.

Co to jest zarośnięcie przełyku?

w Atrezja przełyku jest to wada przełyku. Atrezja przełyku charakteryzuje się między innymi silnie zwężonym lub całkowicie brakującym połączeniem przełyku z żołądkiem.

W rezultacie pokarm spożywany przez osobę dotkniętą chorobą nie może w naturalny sposób dotrzeć do żołądka. Już wrodzone zarośnięcie przełyku może przybierać różne formy w zależności od pacjenta; u zdecydowanej większości chorych (w ok. 85% przypadków) zarośnięcie przełyku związane jest z połączeniem (przetoką) między przełykiem a tchawicą, które nie odpowiada zdrowej anatomii.

W medycynie taki przypadek nazywa się zarośnięciem przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową. Ta przetoka tchawiczo-przełykowa może powodować problemy z przedostaniem się śliny lub soku żołądkowego do dróg oddechowych lub gdy powietrze z dróg oddechowych prowadzi do rozdęcia żołądka.

Różne formy atrezji przełyku występują średnio u około 1 na 3000 noworodków. Chłopcy nieco częściej niż dziewczęta wykazują zaburzenia rozwojowe.

przyczyny

Przyczyny a Atrezja przełyku są nadal w dużej mierze nieznane medycynie.

Przyjmuje się jednak, że atrezja przełyku zaczyna się rozwijać u płodu w pierwszych tygodniach ciąży. Zaburzenie rozwojowe prowadzi do tego, że separacja przełyku i tchawicy u chorego płodu jest ograniczona.

Za tym przypuszczeniem przemawia między innymi duża liczba chorych, u których oprócz zarośnięcia przełyku występuje również przetoka między przełykiem a tchawicą.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wszystkie formy atrezji przełyku powodują silny dyskomfort u noworodków dotkniętych chorobą i nieleczone prowadzą do śmierci. Noworodki cierpiące na atrezję przełyku są początkowo zauważane przez zwiększone wydzielanie śliny. Ponadto dziecko cierpi na skrajną duszność i silny kaszel.

Przełyk i tchawica połączone są przetoką. W rezultacie resztki jedzenia zawsze dostają się do tchawicy podczas karmienia dzieci. Skóra i błony śluzowe stają się niebieskie (sinica), ponieważ organizm nie może już otrzymywać wystarczającej ilości tlenu. Sztuczne karmienie przez zgłębnik żołądkowy nie jest możliwe.

Zawodzi z powodu oporu, ponieważ brakuje połączenia między przełykiem a żołądkiem lub jest ono niedostatecznie rozwinięte. Niektóre postacie atrezji przełyku często prowadzą do tzw. Zachłystowego zapalenia płuc, które objawia się zwiększonym wydzielaniem i skurczami mięśni oskrzelowych ze zwiększoną dusznością, a nawet sinicą.

Ponieważ stan atrezji przełyku zagraża życiu niemowlęcia, skurcze i przetoki muszą zostać pilnie usunięte chirurgicznie. Leczenie chirurgiczne może zapewnić przeżycie dziecka nawet o 90 procent. Jednak powodzenie leczenia zależy również od ewentualnych innych wad rozwojowych organicznych, które oprócz przełyku mogą wpływać również na przewód pokarmowy, serce, nerki, kręgosłup czy kończyny.

Diagnoza i przebieg

Podejrzenie prezentu Atrezja przełyku w wielu przypadkach muszą być już wykonane w ramach diagnozy prenatalnej (badanie płodu w macicy).

W szczególności wykorzystuje się do tego nagrania z użyciem ultradźwięków. W tym kontekście zwiększona ilość płynu owodniowego (znanego w medycynie jako wielowodzie) u przyszłej matki może świadczyć o zarośnięciu przełyku.

Jednak ostateczne potwierdzenie diagnostyczne atrezji przełyku można zwykle przeprowadzić jedynie na podstawie badania noworodka za pomocą sondy żołądkowej i / lub zdjęcia rentgenowskiego. Objawy, które mogą wskazywać na atrezję przełyku u noworodka, obejmują zwiększoną ilość spienionej śliny i silny kaszel podczas prób karmienia.

Skutecznie wyleczona zarośnięcie przełyku u noworodka wymaga zwykle kilkuletniej obserwacji. Możliwe powikłania po zabiegu to np. Rozluźnienie tchawicy czy ponowne zwężenie w leczonym obszarze przełyku. Atrezję przełyku można skutecznie leczyć w większości przypadków, zwłaszcza u niemowląt z masą urodzeniową powyżej 1500 gi nienaruszonym sercem.

Komplikacje

Jeśli przełyk jest tak mocno zdeformowany, że pokarm nie może już naturalnie dostać się do przewodu pokarmowego lub jeśli nie ma połączenia między przełykiem a żołądkiem, to zaburzenie to jest śmiertelne dla osoby dotkniętej chorobą, jeśli nie jest leczone. Zwykle wady można skorygować chirurgicznie.

Jeśli zarośnięcie przełyku jest bardzo wyraźne, zabieg jest konieczny w dzieciństwie. Powikłania tej operacji występują częściej u dzieci niż u dorosłych. Z jednej strony należy się spodziewać skurczu szwu, co może spowodować zwężenie i w konsekwencji utrudnienie w jedzeniu.

Jeśli w wyniku operacji wystąpi blizny na przełyku, może to mieć podobny efekt. Istnieje również ryzyko niewydolności szwów, co ma miejsce zwłaszcza w przypadku konieczności naprawy większej wady. W takim przypadku zwiększa się ryzyko powstania przetok, które w najgorszym przypadku mogą dotknąć nawet płuca.

Ponadto istnieje inne ryzyko, które jest specyficzne dla dzieci. Po chirurgicznej korekcji zarośnięcia przełyku często konieczne są interwencje kontrolne, ponieważ dzieci połykały ciała obce, które blokują przełyk częściej niż zwykle.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Atrezja przełyku jest wrodzoną wadą przełyku. Dlatego pierwsze zaburzenia i anomalie pojawiają się zaraz po urodzeniu. Jeśli występują nieprawidłowości w przyjmowaniu pokarmu lub występują zaburzenia oddychania, noworodek wymaga jak najszybszej pomocy lekarskiej. Jeśli skóra staje się niebieska, blada lub jeśli oddychanie jest utrudnione, należy jak najszybciej podjąć działanie. Osłabienie lub ograniczenia ruchów niemowlęcia należy rozumieć jako sygnał ostrzegawczy. W przypadku trudności w oddychaniu osoby obecne muszą udzielić pierwszej pomocy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przedwczesnej śmierci.

W większości przypadków poród odbywa się w obecności położników lub personelu przeszkolonego medycznie. Dlatego pierwsze nieprawidłowości są zauważane przez zespół opiekuńczy i automatycznie inicjowane są niezbędne kroki. W przypadku zauważenia nieprawidłowości podczas karmienia niemowlęcia, nieregularnego połykania lub zwiększonego wydzielania śliny, wymagane jest działanie. Ponieważ choroba ta może prowadzić do przedwczesnej śmierci, profesjonalne działania muszą być zawsze podejmowane szybko i natychmiast. W przypadku kaszlu lub natychmiastowego zwymiotowania spożytego pokarmu niemowlę potrzebuje pomocy medycznej. Szczególne cechy rytmu serca, wady wzroku ciała, a także wady rozwojowe wymagają dokładniejszego zbadania i leczenia.

Leczenie i terapia

Plik Atrezja przełyku zwykle wymaga jak najwcześniejszej interwencji chirurgicznej u chorego niemowlęcia.W okresie poprzedzającym odpowiednią operację górna część ciała chorego dziecka jest zwykle uniesiona. Następnie za pomocą sondy stale wysysane są ślina i inne wydzieliny, których nie można połknąć z powodu zarośnięcia przełyku.

To, które metody operacyjne są stosowane w leczeniu atrezji przełyku w każdym indywidualnym przypadku, zależy przede wszystkim od postaci i ciężkości wady. Jeśli na przykład połączenia między górną i dolną częścią przełyku brakuje tylko na stosunkowo krótkim odcinku, wada ta często może być naprawiona w ramach jednorazowej operacji.

Jeśli zarośnięcie przełyku wymaga połączenia części przełyku na dłuższych odległościach, można np. Początkowo wydłużyć przełyk w pewnym okresie czasu lub uzupełnić brakujące części tkanką z jelita lub żołądka. Istniejące przetoki prowadzące do dróg oddechowych muszą być zamknięte, aby oddychanie nie było zagrożone przez przenikające ciała obce.

zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny a Atrezja przełyku są nieznane, trudno jest zapobiec zaburzeniu rozwojowemu. Regularne kontrole prenatalne mogą jednak pomóc wykryć oznaki zarośnięcia przełyku na wczesnym etapie. W ten sposób po urodzeniu chorego dziecka można szybko podjąć niezbędne działania medyczne.

Możesz to zrobić sam

W przypadku atrezji przełyku należy niezwłocznie udać się do szpitala lub poradni specjalistycznej. W nagłych przypadkach należy powiadomić lekarza ratunkowego, ponieważ może być konieczne natychmiastowe rozpoczęcie akcji ratunkowej. Po operacji chore dziecko musi się uspokoić. Możliwy jest umiarkowany wysiłek fizyczny po konsultacji z lekarzem pediatrą, przy czym decydujący jest stan zdrowia.

Ponadto rodzice powinni przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji rany. W przypadku powikłań najlepiej jest natychmiast poinformować o tym lekarza. Skutki uboczne i interakcje również należy omówić ze specjalistą.

Ważne jest również ustalenie przyczyny zarośnięcia przełyku i współpraca z lekarzem, aby upewnić się, że nie ma nowego zagrożenia medycznego. Zespół jest zwykle wrodzony, dlatego zwykłe badania przesiewowe noworodków są wystarczające jako metoda diagnostyczna. Rodzice chorego dziecka powinni nadal uważać na wszelkie nietypowe objawy iw razie wątpliwości poinformować lekarza.

Ponadto w ramach terapii przydatne może być radzenie sobie ze stresem związanym z cierpieniem. Jest to szczególnie konieczne, jeśli choroba jest ciężka.