ZA Asphyxia neonatorum („Beztlenowość noworodka”) to brak tlenu u noworodka. Używaj jako synonimów asfiksja okołoporodowa, Asfiksja noworodków lub Asfiksja porodowa używany. Brak tlenu prowadzi do zaburzeń oddychania, a tym samym do rozpadu układu krążenia.
Co to jest asphyxia neonatorum?
Noworodek reaguje na słabe zaopatrzenie w tlen depresją oddechową. Krew niesie ze sobą zbyt dużo dwutlenku węgla, którego nie można wydychać i który gromadzi się we krwi i narządach. Gdy brakuje tlenu, metabolizm przechodzi w szkodliwe spalanie beztlenowe. Wartość pH krwi pępowinowej jest kwaśna (kwasica od wartości pH poniżej 7,1 lub 7,0).
Dalszymi tego konsekwencjami mogą być mniej lub bardziej poważne uszkodzenia różnych narządów; ale także nieprawidłowe działanie centralnego i obwodowego układu nerwowego. Około 20 procent wszystkich zgonów noworodków trafia do Asphyxia neonatorum plecy. Wcześniaki są 20 razy bardziej narażone na asfiksję.
Ryzyko wzrasta, im więcej czynników można połączyć i im poważniejszy jest pojedynczy czynnik. Należą do nich: Narodziny przed 32. tygodniem ciąży, zbyt małe i zbyt łatwe do tygodnia ciąży. W przypadku ciąży bliźniaczej lub ciąży mnogiej ryzyko asfiksji drugiego rodzonego bliźniaka jest zwiększone - i odpowiednio dla kolejnych dzieci - jeśli poród jest opóźniony.
przyczyny
Niedobór tlenu może wystąpić w czasie ciąży, podczas porodu i krótko po porodzie. W wyniku ograniczonej funkcji placka matki lub owinięcia pępowiną żyła pępowinowa nienarodzonego dziecka jest niedostatecznie zaopatrywana w tlen, a tym samym cały organizm jest niedotlenieniem.
Może to spowodować szkody następcze. Nienarodzone dziecko ma mniejszy przyrost masy i wzrostu i zaczyna rodzić w niesprzyjających warunkach. Przed urodzeniem zarówno matka, jak i dziecko mogą przejść infekcję (np. Toksoplazmoza).
Stosowanie leków, narkotyków, alkoholu i nikotyny również zwiększa ryzyko uduszenia. Podczas embriogenezy mogły wystąpić niepożądane zmiany w genetycznie zaprojektowanym schemacie: dziecko zaczyna rodzić w złych warunkach. Choroba cukrowa u matki również stwarza ryzyko asfiksji noworodków.
Bardzo trudny poród może skutkować ogromnym stresem dla dziecka, tak że robi się ono niebieskie i przychodzi na świat z sapaniem. Z powodu ogólnej niedojrzałości, w tym płuc, wcześniaki są narażone na zwiększone ryzyko asfiksji poporodowej. Krwotok mózgowy spowodowany asfiksją może prowadzić do dalszej asfiksji i zaburzeń regulacji oddychania i narządów.
Po porodzie ryzyko asfiksji jest spowodowane niedojrzałymi płucami, infekcjami płuc, patogenami we krwi lub wrodzonymi wadami serca. Urazy porodowe mogą prowadzić do asfiksji.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wartość Apgar jest określana jedną, pięć, dziesięć i sześćdziesiąt minut po urodzeniu, aby opisać adaptację noworodka z życia w łonie matki do życia na zewnątrz z własnym oddychaniem i metabolizmem. Noworodek rodzi się niebieski i sapie (Asphyxia livida), wartości Apgar w minutę po urodzeniu (4-7) są odpowiednio niskie.
Noworodek ma jeszcze gorsze rokowania, jeśli urodzi się jako „biała pozorna śmierć” (Asphyxia pallida). Wartości Apgar są prawie zerowe (0-3) minutę po urodzeniu. Przy osłabieniu krążenia występuje słaby powierzchowny oddech. Wymieniana jest niewystarczająca ilość gazów oddechowych (dwutlenek węgla i tlen).
Krwinki w tętnicach nie przenoszą w tętnicach wystarczającej ilości tlenu do zaopatrzenia tkanek: ciśnienie parcjalne tlenu spada - nie tylko w tętnicach, ale w całej tkance, która zmienia kolor na niebieski (sinica skóry i błon śluzowych). Dwutlenek węgla, który nie jest wydychany, prowadzi do zmętnienia świadomości, które może nawet doprowadzić do śpiączki.
Tętno spada poniżej 100 lub poniżej 80 uderzeń na minutę. Napięcie mięśni słabnie. Zamiast oczekiwanego silnego krzyku pojawia się grymas lub brak krzyku.
Diagnoza i przebieg choroby
Asphyxia neonatorum to nagły przypadek medyczny, który spotyka się z dużym zaangażowaniem w zapewnienie dostosowania oddychania, metabolizmu i funkcji narządów do życia poza macicą. Ta faza może trwać kilka dni lub kilka tygodni.
To, w jakim momencie iw jakim stopniu dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, wegetatywnego układu nerwowego i funkcji narządów, nie jest całkowicie przewidywalne i różni się w zależności od przypadku. Uszkodzenie można przypisać dziecięcemu porażeniu mózgowemu (ICP).
Leczenie i terapia
W toku rozwoju genetycznego we wczesnym dzieciństwie staje się jasne, czy występują zaburzenia rozwojowe, czy też opóźnienia rozwojowe. Odruch ssania i połykania ma kluczowe znaczenie dla trawienia: wykorzystania składników odżywczych, wzrostu i przyrostu masy ciała.
Odruchy wrodzone są stopniowo zastępowane dobrowolnymi ruchami. Niemowlę powinno ukończyć kamienie milowe w wyznaczonych ramach czasowych. Percepcja dziecka i malucha jest widoczna i staje się coraz bardziej zróżnicowana, podobnie jak umiejętności językowe i motoryczne.
Pediatra jest przeszkolony w zakresie określania opóźnień rozwojowych podczas wykonywania badań U oraz w zakresie podejmowania fizjoterapii, terapii zajęciowej lub wczesnej interwencji, jeśli zachodzi taka potrzeba. Deficyty ujawniają się w postaci krzyku, niepowodzenia w rozwoju, niedowagi. Nawet w pierwszych kilku miesiącach małe niemowlę nie wykonuje w zamierzony sposób pewnych genetycznie stworzonych wzorców ruchu.
Jeśli ma sztywny, rozciągnięty tułów z nadmiernie rozciągniętą głową i nogami, sugeruje to zaburzenie ruchu, które nieuchronnie prowadzi do zaburzeń motorycznych. Szczególnie widoczne są deficyty ruchowe. Obejmują one od spastyczności i diparezy nóg do tetraparezy z rosnącą potrzebą opieki. Pomoce ortopedyczne obejmują zarówno wkładki, jak i ortezy, chodziki i wózki inwalidzkie.
Podejmuje się próby opanowania ciężkiej spastyczności lekami przeciwskurczowymi. Jeśli ścięgna, więzadła i stawy lub przykurcze są źle ustawione, w zależności od ciężkości wymagane są operacje. Mogą pojawić się na biodrach, kolanach, kostkach, stopach, palcach, ramionach, łokciach i nadgarstkach. Im ostrzejszy przebieg, tym więcej odruchów noworodka pozostaje i tym mniej dobrowolnych ruchów jest możliwych.
W przypadku zaatakowania okolicy twarzy dochodzi do zwiększonego wydzielania śliny, niewyraźnej mowy, nierównych zębów i deformacji podniebienia oraz problemów z żuciem i połykaniem. Ponadto występują problemy z wentylacją nosa, uszu i oskrzeli, co prowadzi do zwiększonych infekcji.
Ze względu na brak erekcji wbrew grawitacji oraz niedostateczną rozbudowę mięśni z powodu niedostatecznej podaży składników odżywczych (w tułowiu jak w całym organizmie) częściej dochodzi do zapalenia oskrzeli i astmy, dodatkowo wspomaganych wadliwą kontrolą autonomicznego układu nerwowego. Mogą istnieć zaburzenia wrażliwości opuszków palców. Może wystąpić utrata słuchu.
W wyniku niewłaściwej kontroli często występuje wysoki stopień ametropii, zwykle krótkowzroczność. Krótkowzroczność niesie ze sobą zwiększone ryzyko odwarstwienia siatkówki, zwyrodnienia siatkówki w postaci upośledzenia wzroku o zmierzchu i krótkowzrocznego zwyrodnienia plamki żółtej. W przypadku wcześniaków istnieje również ryzyko przedwczesnej retinopatii. W środkowym odcinku oka istnieje ryzyko przedwczesnej zaćmy i jaskry.
W literaturze udokumentowano kilka przykładów, zgodnie z którymi siatkówka może zachowywać się w ICP jak przy zapaleniu barwnikowym siatkówki. Może również wystąpić atrofia wzrokowa. Odwarstwienie siatkówki i retinopatię wcześniaków leczy się laserem, kriokoagulacją, pieczęcią, witrektomią z zakładką lub pars-plana, w zależności od ciężkości. Usunięto zaćmę i założono na oko sztuczną soczewkę.
Nie ma terapii suchego zwyrodnienia plamki, do wyboru jest kilka metod na mokre zwyrodnienie plamki - „Strzykawka w oku”. Zanik nerwu wzrokowego może kontynuować wznoszenie się z komórek zwojowych do kory wzrokowej. Zapalenie barwnikowe siatkówki i zanik nerwu wzrokowego nie mają obecnie możliwości terapeutycznych. W końcu pojawia się ślepota.
zapobieganie
Kobiety w ciąży powinny uważnie obserwować siebie i swoją ciążę, zdrowo się odżywiać i unikać wszelkiego ryzyka dla siebie i nienarodzonego dziecka. Należą do nich leki, palenie, alkohol, narkotyki. Powinna przychodzić na wizyty kontrolne u swojego ginekologa. Jeśli poczuje, że „coś jest nie tak”, powinna zbadać to uczucie i poprosić o wyjaśnienie przyczyny.
Niektóre wady strukturalne embriogenezy powodują przedwczesne porody. Czasami zdarzają się również infekcje, takie jak toksoplazmoza lub grzyb Candida. Jeśli kobieta należy do grupy kobiet w ciąży zagrożonych, powinna udać się do dobrze wyposażonej przychodni. W samej sali porodowej należy mieć nadzieję, że opieka położna, pielęgniarki i lekarzy jest dobra, tak aby w przypadku powikłań podczas porodu można było wykonać cesarskie cięcie lub poród kleszczowy w zależności od etapu porodu.
.jpg)
