Hepatomegalia

Termin medyczny Hepatomegalia oznacza nieprawidłowe powiększenie wątroby. Hepatomegalia jest często spowodowana chorobą wątroby. Ale choroby innych narządów mogą również powodować obrzęk wątroby.

Co to jest hepatomegalia?

Rutynowe badanie hepatomegalii obejmuje również USG jamy brzusznej. Biopsja wątroby może być wymagana, jeśli podejrzewa się, że określone choroby, takie jak gruźlica lub sarkoidoza, wywołują hepatomegalia.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Wątroba jest centralnym narządem metabolicznym ludzkiego ciała. Jest ważny dla rozkładu i eliminacji różnych substancji, wytwarza niezbędne białka i wykorzystuje wiele składników żywności. Narząd znajduje się w prawej górnej części brzucha i u dorosłych waży od 1,4 do 1,9 kg.

W zdrowym stanie wątroba ma miękką strukturę i jest łatwo wyczuwalna pod prawym łukiem żebrowym u osób szczupłych. W hepatomegalii wątroba jest powiększona. W zależności od stopnia, wątroba może stać się widoczna lub może być również odczuwalna u otyłych pacjentów. Powiększenie wątroby może mieć wiele przyczyn i dlatego nie jest chorobą, ale wynikiem badania.

przyczyny

Powiększenie wątroby może mieć wiele przyczyn. Ogólnie wątroba może się powiększyć w wyniku zapalenia. Zapalenie wątroby nazywane jest zapaleniem wątroby. Na przykład zapalenie wątroby z powiększoną wątrobą może być spowodowane infekcjami wirusowymi.

Wirusy są odpowiedzialne za zapalenie wątroby typu A do zapalenia wątroby typu E. Zakażenie gorączką gruczołową, chorobą wywoływaną przez wirusa Epsteina-Barra, może również prowadzić do obrzęku wątroby z powodu zapalenia wątroby.

Inne wirusy, które mogą powodować powiększenie wątroby, to wirus cytomegalii lub wirus Coxsackie. Oczywiście infekcje bakteryjne mogą również prowadzić do hepatomegalii. W szczególności chodzi tutaj o Leptospira, Brucella i Salmonella.

W przypadku obrzęku wątroby należy również wziąć pod uwagę zarażenie pasożytami. Obrzęk wątroby jest często związany z infekcją amebową czerwonką lub malarią. Toksyczne zapalenie wątroby jest zwykle wywoływane przez alkohol.

W wyniku nadmiernego spożycia alkoholu wątroba wbudowuje do komórek coraz więcej tłuszczów. Stopniowo rozwija się stłuszczenie wątroby. Jeśli stłuszczenie komórek wątroby ulega zapaleniu, mówi się o stłuszczeniu wątroby związanym z alkoholem. Stłuszczeniowe zapalenie wątroby może również występować w połączeniu z innymi chorobami, takimi jak cukrzyca czy otyłość.

Nawet bez zapalenia, stłuszczenie wątroby powoduje powiększenie wątroby z powodu dużego odkładania się tłuszczu. Ponadto choroby spichrzeniowe, takie jak hemochromatoza, choroba spichrzeniowa żelaza lub specjalne postacie porfirii związanej z chorobami metabolicznymi, mogą powodować powiększenie wątroby. Kwas żółciowy powstaje w małych przewodach w wątrobie. Następnie przepływa przez drenujące drogi żółciowe do woreczka żółciowego i jelita.

Jeśli występuje niedrożność drenażu, na przykład z powodu kamieni żółciowych, w czasie ciąży lub z powodu raka głowy trzustki uciskającego drogi żółciowe, skutkiem jest zaleganie kwasów żółciowych w wątrobie. Może to spowodować powiększenie wątroby.

Hepatomegalia może być również objawem prawokomorowej niewydolności serca lub prawokomorowej niewydolności serca. Prawa komora nie jest już w stanie pompować krwi żylnej z organizmu do płuc. To powoduje, że krew ponownie gromadzi się w krążeniu organizmu.

Może to prowadzić do tak zwanej zastoinowej wątroby z powiększeniem wątroby. Niedrożność żyły głównej dolnej lub wybrzuszenia w tętnicy wątrobowej również powodują przekrwienie krwi, co prowadzi do powiększenia wątroby. W przypadku hepatomegalii zawsze należy brać pod uwagę pierwotny guz wątroby lub przerzuty do wątroby.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na żółtaczkę i problemy z wątrobą

Typowe i powszechne choroby wątroby

• Marskość wątroby
• Niewydolność wątroby

Objawy, dolegliwości i oznaki

Hepatomegalia może objawiać się różnymi objawami. W okolicy wątroby występują typowe objawy żółtaczki, tj. Żółtawa przebarwiona skóra, łamliwe paznokcie i narastające uczucie choroby. Zwykle występuje również swędzenie skóry, które w przebiegu choroby może rozprzestrzenić się na całe ciało.

W późnych stadiach choroby może pojawić się zaczerwienienie, które jest bolesne w dotyku, aw pojedynczych przypadkach powoduje krwawienie. Ponadto może prowadzić do zaburzeń wrażliwości i innych problemów w okolicy skóry. Towarzysząc temu, większość pacjentów skarży się na uczucie ucisku w prawej górnej części brzucha i nietypowy ból w górnej części brzucha, które pojawiają się nagle i nasilają się wraz z postępem choroby.

Wymienione objawy występują zwykle w połączeniu z klasycznymi objawami, takimi jak gorączka, wyczerpanie i złe samopoczucie. Pacjenci są również często zmęczeni i wyczerpani. Uczucie sytości pojawia się niemal natychmiast po posiłku.W przebiegu choroby w zależności od przyczyny mogą wystąpić różne inne objawy.

Jeśli przyczyną są dolegliwości związane z zatorami, pojawia się silny ból w przestrzeni książki, któremu towarzyszy zatrzymanie stolca lub moczu. Jeśli przyczyną jest stłuszczenie wątroby, często występuje hepatomegalia w związku z dolegliwościami sercowo-naczyniowymi i objawami zatrucia.

Diagnoza i przebieg

Aby postawić diagnozę, lekarz najpierw skanuje brzuch, aby ocenić stopień powiększenia wątroby. Potrafi również ocenić konsystencję wątroby. W przypadku zapalenia wątroby lub zakleszczonej wątroby konsystencja jest raczej miękka, w przypadku guza raczej szorstka. Żółknięcie skóry, widoczne rozszerzenie naczyń krwionośnych lub zaczerwienione dłonie wskazują na chorobę wątroby, podczas gdy np. Opuchnięte nogi częściej wskazują na niewydolność prawego serca.

Po badaniu fizykalnym następuje analiza krwi. Określa się szybkość sedymentacji krwinek (ESR), enzymy wątrobowe (np. GOT i GPT) oraz krzepnięcie krwi. Wykonywana jest również morfologia krwi.

Rutynowe badanie hepatomegalii obejmuje również USG jamy brzusznej. Biopsja wątroby może być wymagana, jeśli podejrzewa się, że określone choroby, takie jak gruźlica lub sarkoidoza, wywołują hepatomegalia. Podczas nakłucia wątroby tkanka jest usuwana i badana w laboratorium.

Komplikacje

Hepatomegalia znacznie powiększa wątrobę. Może to doprowadzić do przemieszczenia lub zmiażdżenia innych narządów, tak że one również ulegną uszkodzeniu. Z reguły hepatomegalia nie pojawia się jako pojedynczy objaw, ale jest skargą na marskość wątroby lub niewydolność wątroby. W większości przypadków objawy wątroby powodują żółtaczkę, a wewnętrzne powierzchnie dłoni pacjenta stają się czerwone.

Nogi mogą również puchnąć i boleć w wyniku choroby. Ta choroba ogranicza jakość życia pacjenta. Jednak ogólne przewidywanie powikłań lub objawów nie jest możliwe, ponieważ zależą one od rodzaju i siły powiększenia. Nierzadko jednak nerki są również dotknięte powiększeniem wątroby.

Leczenie choroby odbywa się bez komplikacji za pomocą antybiotyków. Choroba postępuje pozytywnie już po kilku tygodniach. Nie ma dalszych skarg. W razie potrzeby dana osoba musi unikać spożywania alkoholu. Przy prawidłowym i wczesnym leczeniu hepatomegalia nie skraca oczekiwanej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli zauważy się oznaki żółtaczki, często ze swędzeniem skóry i bólem w prawej górnej części brzucha, może to być spowodowane powiększeniem wątroby. Porada lekarska jest wymagana, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień i nasilają się wraz z postępem choroby. W przypadku dodatkowych objawów wskazana jest również wizyta u lekarza. Należy zawsze wyjaśnić ogólne objawy, takie jak szybkie uczucie pełności, zmęczenia lub ogólne złe samopoczucie.

Jeśli hepatomegalia nie jest leczona, mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak zasinienie innych narządów lub przewlekły ból. Szczególnie narażone są osoby cierpiące na stłuszczenie wątroby i inne choroby wątroby. Hepatomegalia może również rozwinąć się w wyniku objawów związanych z przekrwieniem, takich jak prawokomorowa niewydolność serca lub guzy.

Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien szybko wyjaśnić objawy. Oprócz lekarza rodzinnego można skonsultować się ze specjalistą chorób wątroby (hepatologiem) lub internistą. W przypadku poważnych dolegliwości najlepiej udać się bezpośrednio do specjalisty lub do najbliższego szpitala.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia hepatomegalii jest prowadzona poprzez leczenie choroby podstawowej. Ostre wirusowe zapalenie wątroby zwykle goi się samoistnie. Należy zapewnić dietę oszczędzającą wątrobę i wystarczający odpoczynek. Jednak w szczególności zapalenie wątroby typu C ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły. Dlatego stosuje się tutaj interferon i inne leki hamujące wirusy.

Zapalenie wątroby wywołane przez bakterie leczy się antybiotykami. Jeśli zapalenie wątroby jest spowodowane nadużywaniem alkoholu, alkohol jest surowo wzbroniony. W przypadku powiększenia stłuszczenia wątroby, które nie jest spowodowane alkoholem, należy znaleźć przyczynę i leczyć. Pacjenci otyli powinni schudnąć, u pacjentów z cukrzycą poziom cukru we krwi musi być optymalnie dostosowany.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane niewydolnością prawego serca, w celu odciążenia serca stosuje się inhibitory ACE, diuretyki lub beta-blokery. Palenie i alkohol powinny być tematem tabu, a stres i waga powinny zostać zredukowane.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w hepatomegalii zależy między innymi od wielkości wątroby czy tempa wzrostu wątroby i jej wrażliwości na dotyk. Choroba podstawowa ma również znaczący wpływ na to, czy i w jakim stopniu można leczyć powiększenie wątroby. Jeśli hepatomegalia zostanie szybko rozpoznana, wzrost narządu można spowolnić lub nawet zatrzymać za pomocą środków dietetycznych i leczniczych.

Perspektywa pełnego wyzdrowienia jest podana, jeśli można wyleczyć dolegliwości. Bardzo zaawansowanej choroby, w której mogła już rozwinąć się marskość wątroby, nie można już leczyć objawowo i tylko w ograniczonym zakresie.

Terapia koncentruje się na unikaniu dalszych powikłań, takich jak zawał wątroby czy rozwój raka wątroby lub na wykryciu tych wtórnych chorób na wczesnym etapie. Przeszczep wątroby może również leczyć zaawansowaną hepatomegalię. Istnieje jednak ryzyko, że organizm odrzuci narząd dawcy.

Powiększona wątroba, która jest już w końcowym stadium, nie może być już leczona. Terapia jest wtedy zwykle ograniczona do uśmierzania bólu. Na koniec rozpoczyna się leczenie paliatywne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na żółtaczkę i problemy z wątrobą

zapobieganie

Powiększeniu wątroby można zapobiec tylko w ograniczonym zakresie. Dostępne są szczepienia chroniące przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B. Innym infekcjom wirusowym lub bakteryjnym trudno jest zapobiec. Stabilny układ odpornościowy z pewnością jest pomocny. Stłuszczeniowemu zapaleniu wątroby związanemu z alkoholem można zapobiec, powstrzymując się od spożywania alkoholu. Aby zapobiec stłuszczeniu wątroby, zalecamy regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi i wystarczającą ilość ćwiczeń, a także zdrową dietę zapobiegającą otyłości.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby z hepatomegalią mają niewielką lub żadną dalszą opiekę. Z tego powodu uzależnione są przede wszystkim od szybkiego, a przede wszystkim wczesnego rozpoznania tej choroby, tak aby nie było dalszych powikłań i dalszego nasilania się tych objawów. Dlatego przy pierwszych objawach i oznakach hepatomegalii należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zwykle polega na przyjmowaniu leków, głównie antybiotyków. Należy zwrócić uwagę na prawidłowe dawkowanie przy regularnym przyjmowaniu, aby trwale i prawidłowo złagodzić objawy. Należy również zauważyć, że antybiotyków nie należy przyjmować razem z alkoholem, w przeciwnym razie ich działanie zostanie znacznie osłabione.

W przypadku pytań lub niejasności należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Generalnie w przypadku hepatomegalii zdrowy tryb życia ze zdrową dietą ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby. Osoba dotknięta chorobą powinna również powstrzymać się od palenia i osiągnąć prawidłową wagę. W niektórych przypadkach choroba ta skraca oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Hepatomegalii nie można leczyć bezpośrednio w ramach samopomocy. Osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy i leczenia lekarza.

W niektórych przypadkach chorobie można również zapobiec, stosując szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Jednak pełna ochrona nie jest gwarantowana. Silny układ odpornościowy może też mieć bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Jeśli dana osoba cierpi na uzależnienie od alkoholu, należy to natychmiast przerwać.

Konieczne może być również wycofanie, które można przeprowadzić w klinice. Wsparcie przyjaciół i rodziny ma pozytywny wpływ na powodzenie wycofania się. Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi i zdrowy tryb życia wraz ze zdrową dietą również mogą zapobiegać chorobie.

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków i innych leków. Lekarz powinien wyjaśnić ewentualne interakcje z innymi lekami. Konieczne są również regularne kontrole i badania wątroby i innych narządów.