Transplantacja serca

Tak jak Transplantacja serca to przeszczep narządu od dawcy biorcy.

Co to jest przeszczep serca?

W ramach przeszczepu serca, wciąż aktywne serce dawcy jest wszczepiane biorcy.

W ramach przeszczepu serca, wciąż aktywne serce dawcy jest wszczepiane biorcy. Przeszczep serca jest szczególnie konieczny w przypadku niewydolności serca, jeśli przeżycie jest krótsze niż rok. Oblicza się to za pomocą punktacji, przy użyciu następujących parametrów:

średnie ciśnienie krwi

tętno

maksymalny pobór tlenu

frakcja wyrzutowa

choroba wieńcowa jako przyczyna niewydolności serca

jeśli w EKG jest obraz blokowy

ciśnienie zamknięcia włośniczek płucnych

Funkcja, efekt i cele

W przypadku przewlekłej lub ostrej niewydolności serca zawsze najpierw podaje się leki, które mogą ustabilizować pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach stabilizacja się nie udaje, więc konieczny jest przeszczep serca.

Przeszczep jest szczególnie konieczny, jeśli mięsień sercowy jest nieodwracalnie uszkodzony, wszystkie możliwości leczenia zostały wyczerpane, a oczekiwana długość życia poszkodowanej osoby jest znacznie zmniejszona. W takim przypadku pacjenci po konsultacji z kardiologiem umieszczani są na liście oczekujących na przeszczep. Czas oczekiwania uzależniony jest od wielkości, wagi i grupy krwi biorcy. Aż do przeszczepu czas można prawdopodobnie połączyć sztucznym sercem, ale to tylko wspomaga słabe krążenie pacjenta. Jednak sztuczne serce nie może być używane w dłuższej perspektywie; maksymalny czas trwania wynosi około trzech lat.

Przeszczep zostanie odrzucony, jeśli odbiorca nie chce lub nie może uczestniczyć w niezbędnych badaniach lub leczeniu. Innym ważnym kryterium przydziału narządów jest perspektywa sukcesu na podstawie ustawy o przeszczepach. Jeśli wszystkie warunki wstępne są spełnione, pacjent jest również zgłaszany do Eurotransplant, gdzie rejestruje się wszystkich potencjalnych biorców narządów od dawcy. Na przeszczep pacjenci czekają średnio kilka miesięcy, przy czym pierwszeństwo mają bardzo krytyczne przypadki.

Ze względu na nieprzewidywalną dostępność odpowiedniego narządu dawcy operacja nie może być zaplanowana i dlatego jest zawsze ostra. Dlatego interwencje mogą odbywać się również w weekendy lub w nocy. Odbiorca narządu jest natychmiast kierowany do szpitala, a klinika organizuje pobranie narządu lub transport narządu dawcy, który często jest oddalony o setki kilometrów. Ponieważ eksplantowane serce może przetrwać poza ciałem tylko przez kilka godzin, komunikacja musi być doskonale skoordynowana. Serce dawcy po usunięciu jest przechowywane w czterostopniowym zimnym roztworze i transportowane do biorcy.

Lekarze dokonujący eksplantacji sprawdzają również jakość narządu. Jeśli istnieją obawy co do funkcji serca dawcy, operację można nadal przerwać bez szkody dla biorcy. Aby uniknąć dużych odległości, najpierw szuka się odpowiedniego biorcy w pobliżu dawcy. Serce nie zostanie usunięte, dopóki przeszczep nie zostanie wykonany w ciągu najbliższych czterech godzin. Kiedy serce dawcy przybywa do kliniki, rozpoczyna się usunięcie chorego serca. W tym czasie dopływ krwi do narządów przejmuje maszyna płuco-serce. Chirurg przecina żyły prowadzące do układu krążenia lub do płuc, tak aby pozostała część prawego lub lewego przedsionka.

Następnie serce dawcy jest przyszywane do pozostałości tkanki. Nowe serce jest podłączone do krwiobiegu i może następnie wznowić pompowanie. Po przeszczepie serca następuje intensywna terapia, która trwa około 7 dni. U biorców narządów występuje maksymalna immunosupresja, aby zapobiec odrzuceniu narządu. W tym czasie ryzyko infekcji jest najwyższe, dlatego pacjenci muszą być izolowani. Kryzysy odpychania zwykle przebiegają etapami.

Jeśli pojawiają się mniej więcej co dwa tygodnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy, po pewnym czasie stabilizują się. Następnie następuje rehabilitacja na normalnym oddziale, która trwa około trzech do czterech tygodni. Regularne kontrole są również konieczne w pierwszym roku. Lekarz pobiera tkankę z serca, aby móc zarejestrować immunosupresję. Na podstawie próbek tkanek może określić, czy narząd jest prawdopodobnie odrzucany. Jeśli reakcja odrzucenia jest umiarkowana lub ciężka, pacjenci są leczeni kortyzonem.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na arytmię serca

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Przeszczep serca to procedura, która wiąże się z pewnym ryzykiem. Technika operacyjna nie jest już dziś trudna, ale krwawienie, zakrzepica czy zaburzenia gojenia ran mogą wystąpić już w pierwszych tygodniach po operacji. Leki immunosupresyjne osłabiają również układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko ewentualnych infekcji. Ponadto nie wszyscy pacjenci nadają się do przeszczepu, ryzyko zwiększa się w następujących okolicznościach:

Choroba wątroby, płuc lub nerek
cukrzyca
Choroby naczyniowe tętnic nóg lub szyi
Nadużywanie narkotyków lub alkoholu
Wiek powyżej 60 lat
ostra zatorowość płucna
niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak zwyrodnienie tkanek

Ważne jest, aby sami pacjenci bardzo uważnie obserwowali swoje ciało, aby zauważyć jakąkolwiek zmianę. Możliwe objawy wskazujące na odrzucenie obejmują: