Stwardnienie kalusa

Plik Stwardnienie kalusa to czwarta faza pięciofazowego wtórnego gojenia złamania. Osteoblasty tworzą kalus tkanki łącznej w celu wypełnienia szczelin złamań, które mineralizują wapniem i tym samym twardnieją. W zaburzeniach gojenia złamań proces ten jest upośledzony, a kość nie jest stabilna.

Co to jest utwardzanie kalusa?

Do złamania dochodzi, gdy kość zostaje całkowicie zerwana w wyniku bezpośredniej lub pośredniej przemocy. Elastyczność lub wytrzymałość kości jest przekraczana przez działanie, tak że kość ustępuje. Tworzy to dwie lub więcej frakcji.

$config[ads_text1] not found

Pierwotne lub bezpośrednie złamanie występuje wtedy, gdy kość pęka z zachowaniem okostnej. Końce złamania zwykle pozostają w kontakcie, a gojenie się złamania nie pozostawia widocznych blizn. W przypadku szczeliny złamania mniejszej niż milimetr, tkanka łączna bogata w naczynia włosowate wypełnia lukę i jest stopniowo odbudowywana w celu uzyskania w pełni sprężystej kości. Nie jest to możliwe w przypadku przerwy wtórnej lub pośredniej. W tego typu złamaniach fragmenty nie stykają się już ze sobą. Między nimi jest szeroka szczelina.

Gojenie się złamania wtórnego złamania kości przebiega w pięciu fazach. Faza twardnienia kalusa następuje po fazie urazu, fazie zapalnej i fazie ziarninowania. Ostatnia faza odpowiada fazie konwersji i zaokrągla pozostałe cztery kroki. Podczas twardnienia kalusa na kości tworzy się blizna. Ta blizna twardnieje, a tym samym służy do wypełnienia szczeliny złamania.

Funkcja i zadanie

Stwardnienie kalusa umożliwia gojenie się złamań kości z odległymi końcami złamań poprzez mocne mostkowanie szczeliny złamania. Wraz z czterema innymi fazami wtórnego gojenia złamań zapewnia utrzymanie stabilnego układu kostnego.

Za budowanie nowej tkanki kostnej w organizmie człowieka odpowiadają tzw. Osteoblasty. Powstają z niezróżnicowanych komórek zarodkowej tkanki łącznej (mezenchyma). Przywiązując się do kości jak warstwa skóry, pośrednio tworzą początkową podstawę do budowy nowej substancji kostnej. Ta podstawa jest również nazywana macierzą kostną i składa się głównie z kolagenu typu 1, fosforanów wapnia i węglanów wapnia.

Substancje te są uwalniane do przestrzeni śródmiąższowej przez osteoblasty. Komórki są przekształcane w osteocyty, które mogą się dzielić. Szkielet tych komórek ulega mineralizacji i jest wypełniony wapniem. Utrwalona w ten sposób sieć osteocytów jest wbudowywana w nową kość.

W ten sposób osteoblasty są również zaangażowane w tworzenie kalusa. Pomiędzy punktami przerwania tworzy się krwiak. Następnie w punkcie zerwania tworzy się tkanka łączna. Ta tkanka łączna odpowiada miękkiemu kalusowi. Kalus złamania jest zbudowany przez osteoblasty i jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich po około trzech miesiącach od złamania. Widoczne radiologicznie tworzenie kalusa ma miejsce tylko wtedy, gdy końce złamania nie są w pełni dopasowane do siebie. Tylko w tym przypadku osteoblasty są zmuszone do budowania nad szczeliną.

Osteoblasty tworzą zgrubienie miejsca złamania z kalusem zbudowanym z tkanki łącznej. To zgrubienie ulega mineralizacji podczas utwardzania kalusa i nadaje mu sprężysty kształt. Podczas mineralizacji osteoblasty wypełniają miękki kalus wapniem, aż utworzy stabilny mostek.

Tworzenie się kalusa i jego twardnienie trwają łącznie od trzech do czterech miesięcy. Pogrubienie miejsca złamania zmienia się w ciągu następnych kilku miesięcy lub lat. Osteoklasty przywracają wiele substancji do normalnej grubości kości. Dzięki temu wrzody są w stanie całkowicie zregenerować się po złamaniu.

Choroby i dolegliwości

Podczas wtórnego gojenia złamań mogą wystąpić różne komplikacje. Na przykład może wystąpić nadmierne tworzenie się kalusa. Jeśli zgrubienie w miejscach złamania jest zauważalnie poważne, może to wskazywać na opóźnione gojenie się złamania z powodu niewystarczającego unieruchomienia. W skrajnych przypadkach zjawisko to przekształca się w staw rzekomy.

W przypadku złamań kości w okolicy stawu lub bezpośrednio w stawie, nadmierne stwardnienie kostniny może również skutkować ograniczeniem ruchu, co powoduje przykurcz. Czasami powoduje to również ucisk nerwów i naczyń. W przypadku takich powikłań czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania podczas gojenia złamań mogą również wynikać z zaburzeń gojenia złamań kości. Aby wtórne złamanie zagoiło się niezakłócone, muszą być spełnione pewne wymagania fizjologiczne. Na przykład miejsce złamania musi być odpowiednio zaopatrzone w bogatą w składniki odżywcze i nasyconą tlenem krew i najlepiej otoczone tkanką miękką. Fragmenty kości należy doprowadzić do ich pierwotnej anatomicznej pozycji i możliwie jak najściślej stykać się ze sobą. Jeśli kości są zbyt daleko od siebie, mogą się intensywnie poruszać, powodując pęknięcie kalusa tkanki łącznej przed stwardnieniem. Słaba stabilność, brak unieruchomienia i duże odległości są najczęstszymi przyczynami zaburzeń gojenia się złamań kości.

Palenie lub niedożywienie i choroby podstawowe, takie jak cukrzyca i osteoporoza, również mogą utrudniać gojenie się złamania, ponieważ zakłócają przepływ krwi. Infekcje kości lub tkanek miękkich w pobliżu złamania również mają efekt przeciwny do gojenia złamania.

Genetyczne zaburzenia kostnienia mogą również powodować zaburzenia gojenia kości, na przykład chorobę kości ciała szklistego i wszystkie choroby z nią związane. Leki mogą również mieć negatywny wpływ na gojenie. Przykładami leków tego typu są kortyzon i leki cytotoksyczne stosowane w terapii onkologicznej.