Stwardnienie kalusa

Plik Stwardnienie kalusa to czwarta faza pięciofazowego wtórnego gojenia złamania. Osteoblasty tworzą kalus tkanki łącznej w celu wypełnienia szczelin złamań, które mineralizują wapniem i tym samym twardnieją. W zaburzeniach gojenia złamań proces ten jest upośledzony, a kość nie jest stabilna.

Co to jest utwardzanie kalusa?

Do złamania dochodzi, gdy kość zostaje całkowicie zerwana w wyniku bezpośredniej lub pośredniej przemocy. Elastyczność lub wytrzymałość kości jest przekraczana przez działanie, tak że kość ustępuje. Tworzy to dwie lub więcej frakcji.

Pierwotne lub bezpośrednie złamanie występuje wtedy, gdy kość pęka z zachowaniem okostnej. Końce złamania zwykle pozostają w kontakcie, a gojenie się złamania nie pozostawia widocznych blizn. W przypadku szczeliny złamania mniejszej niż milimetr, tkanka łączna bogata w naczynia włosowate wypełnia lukę i jest stopniowo odbudowywana w celu uzyskania w pełni sprężystej kości. Nie jest to możliwe w przypadku przerwy wtórnej lub pośredniej. W tego typu złamaniach fragmenty nie stykają się już ze sobą. Między nimi jest szeroka szczelina.

Gojenie się złamania wtórnego złamania kości przebiega w pięciu fazach. Faza twardnienia kalusa następuje po fazie urazu, fazie zapalnej i fazie ziarninowania. Ostatnia faza odpowiada fazie konwersji i zaokrągla pozostałe cztery kroki. Podczas twardnienia kalusa na kości tworzy się blizna. Ta blizna twardnieje, a tym samym służy do wypełnienia szczeliny złamania.

Funkcja i zadanie

Stwardnienie kalusa umożliwia gojenie się złamań kości z odległymi końcami złamań poprzez mocne mostkowanie szczeliny złamania. Wraz z czterema innymi fazami wtórnego gojenia złamań zapewnia utrzymanie stabilnego układu kostnego.

Za budowanie nowej tkanki kostnej w organizmie człowieka odpowiadają tzw. Osteoblasty. Powstają z niezróżnicowanych komórek zarodkowej tkanki łącznej (mezenchyma). Przywiązując się do kości jak warstwa skóry, pośrednio tworzą początkową podstawę do budowy nowej substancji kostnej. Ta podstawa jest również nazywana macierzą kostną i składa się głównie z kolagenu typu 1, fosforanów wapnia i węglanów wapnia.

Substancje te są uwalniane do przestrzeni śródmiąższowej przez osteoblasty. Komórki są przekształcane w osteocyty, które mogą się dzielić. Szkielet tych komórek ulega mineralizacji i jest wypełniony wapniem. Utrwalona w ten sposób sieć osteocytów jest wbudowywana w nową kość.

W ten sposób osteoblasty są również zaangażowane w tworzenie kalusa. Pomiędzy punktami przerwania tworzy się krwiak. Następnie w punkcie zerwania tworzy się tkanka łączna. Ta tkanka łączna odpowiada miękkiemu kalusowi. Kalus złamania jest zbudowany przez osteoblasty i jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich po około trzech miesiącach od złamania. Widoczne radiologicznie tworzenie kalusa ma miejsce tylko wtedy, gdy końce złamania nie są w pełni dopasowane do siebie. Tylko w tym przypadku osteoblasty są zmuszone do budowania nad szczeliną.

Osteoblasty tworzą zgrubienie miejsca złamania z kalusem zbudowanym z tkanki łącznej. To zgrubienie ulega mineralizacji podczas utwardzania kalusa i nadaje mu sprężysty kształt. Podczas mineralizacji osteoblasty wypełniają miękki kalus wapniem, aż utworzy stabilny mostek.

Tworzenie się kalusa i jego twardnienie trwają łącznie od trzech do czterech miesięcy. Pogrubienie miejsca złamania zmienia się w ciągu następnych kilku miesięcy lub lat. Osteoklasty przywracają wiele substancji do normalnej grubości kości. Dzięki temu wrzody są w stanie całkowicie zregenerować się po złamaniu.

Choroby i dolegliwości

Podczas wtórnego gojenia złamań mogą wystąpić różne komplikacje. Na przykład może wystąpić nadmierne tworzenie się kalusa. Jeśli zgrubienie w miejscach złamania jest zauważalnie poważne, może to wskazywać na opóźnione gojenie się złamania z powodu niewystarczającego unieruchomienia. W skrajnych przypadkach zjawisko to przekształca się w staw rzekomy.

W przypadku złamań kości w okolicy stawu lub bezpośrednio w stawie, nadmierne stwardnienie kostniny może również skutkować ograniczeniem ruchu, co powoduje przykurcz. Czasami powoduje to również ucisk nerwów i naczyń. W przypadku takich powikłań czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania podczas gojenia złamań mogą również wynikać z zaburzeń gojenia złamań kości. Aby wtórne złamanie zagoiło się niezakłócone, muszą być spełnione pewne wymagania fizjologiczne. Na przykład miejsce złamania musi być odpowiednio zaopatrzone w bogatą w składniki odżywcze i nasyconą tlenem krew i najlepiej otoczone tkanką miękką. Fragmenty kości należy doprowadzić do ich pierwotnej anatomicznej pozycji i możliwie jak najściślej stykać się ze sobą. Jeśli kości są zbyt daleko od siebie, mogą się intensywnie poruszać, powodując pęknięcie kalusa tkanki łącznej przed stwardnieniem. Słaba stabilność, brak unieruchomienia i duże odległości są najczęstszymi przyczynami zaburzeń gojenia się złamań kości.

Palenie lub niedożywienie i choroby podstawowe, takie jak cukrzyca i osteoporoza, również mogą utrudniać gojenie się złamania, ponieważ zakłócają przepływ krwi. Infekcje kości lub tkanek miękkich w pobliżu złamania również mają efekt przeciwny do gojenia złamania.

Genetyczne zaburzenia kostnienia mogą również powodować zaburzenia gojenia kości, na przykład chorobę kości ciała szklistego i wszystkie choroby z nią związane. Leki mogą również mieć negatywny wpływ na gojenie. Przykładami leków tego typu są kortyzon i leki cytotoksyczne stosowane w terapii onkologicznej.