Płukanie jelit ortogonalne

Plik Płukanie jelit ortogonalne to zabieg przygotowawczy do oczyszczenia jelita grubego, po którym można wykonać kolonoskopię. Irygacja ortogonalna jest również standardem medycznym, jeśli chodzi o przygotowanie do niektórych zabiegów chirurgicznych na brzuchu.

Co to jest irygacja okrężnicy ortogrodowej?

Irygacja ortogonalna służy do przygotowania się do badań jelit, tak aby lekarz miał nieograniczony widok na błonę śluzową jelita podczas kolonoskopii. Zwłaszcza resztki stolca mogą utrudniać lub wręcz uniemożliwiać wyraźny widok błony śluzowej; nie można wtedy zdiagnozować odpowiednich odcinków jelit. Z reguły ortogonalne irygacje okrężnicy wykonuje się rano przed badaniem lub dzień wcześniej.

Przez ortogonalne płukanie okrężnicy należy rozumieć proces oczyszczania jelit, w którym konieczne jest doustne przyjmowanie przez pacjenta znacznych ilości różnych płynów w celu całkowitego opróżnienia jelita przez określony czas. Większość pacjentów uważa ten proces picia, ale także późniejsze wypróżnienia, za raczej nieprzyjemne, ponieważ z pewnością może wystąpić ciężka biegunka.

Pierwszych opróżnień można spodziewać się około godziny po rozpoczęciu doustnego przyjmowania roztworu do płukania. Płyny do płukania i leki muszą być dostosowane do masy ciała i stanu ogólnego pacjenta.

Funkcja, efekt i cele

Nawadnianie ortogonalne rozpoczyna się od podania roztworu glikolu polietylenowego, PEG. To około 3 do 5 litrów roztworu, który należy całkowicie wypić w ciągu zaledwie kilku godzin. Roztwór PEG zawiera dodatki zapachowe i smakowe. Podczas oczyszczania jelita grubego nie wolno jeść ani pić nic poza czystą, niegazowaną wodą.

Aby zapobiec nudnościom, można również podać czopek zawierający środek przeciwwymiotny dimenhydrynat. Płukanie ortogonowe jelita powinno być wykonywane przez pacjenta do czasu, aż zostanie wydalony jedynie złocistożółty, możliwie klarowny płyn bez składników stałych. Aby jeszcze lepiej pobudzić perystaltykę jelit, oprócz płukania można podać środek przeczyszczający. Jeśli pacjenci cierpią na przewlekłe zaparcia w wyniku nadużywania środków przeczyszczających, wówczas dodatkowe podanie środka przeczyszczającego jest obowiązkowe, ponieważ w przeciwnym razie trudno jest osiągnąć cel, jakim jest całkowicie czysta błona śluzowa jelit.

Ponadto niektórzy pacjenci nie mogą spożyć dużych ilości płynów w tak krótkim czasie. W takich przypadkach możliwe jest podawanie roztworów irygacyjnych przez zgłębnik żołądkowy, wariant preferowany nawet przez niektórych pacjentów. Tuż przed badaniem może być wymagana tak zwana duża lewatywa, do której dodaje się przeczyszczający bisakodyl. Ten środek przeczyszczający ma natychmiastowe działanie przeczyszczające i usuwa ostatnie pozostałości stolca z odbytu. Płukanie ortogonalne jelit stosuje się w szczególności do przygotowania do poważnych operacji brzusznych, przygotowania do tak zwanej lewatywy kontrastowej okrężnicy oraz całkowitego opróżnienia jelita przed kolonoskopią, jejunostomią i ileoskopią.

Działania przygotowawcze do ortogonalnego irygacji okrężnicy obejmują również informacje medyczne dotyczące celu i zagrożeń. Ryzyko samoistnego irygacji okrężnicy ortogonalnej jest bardzo niskie; ryzyko późniejszych badań jest znacznie wyższe. Podczas konsultacji z lekarzem szczegółowo omawiane są wszystkie pytania pacjenta dotyczące zabiegu i wykonania ortogronicznego irygacji jelita grubego. Irygacja ortogonalna jest jednym z badań lekarskich, które wymagają dokumentacji, więc lekarz ma obszerny obowiązek poinformowania.

Wynik rozmowy dokumentowany jest pisemnie podpisami lekarza i pacjenta. W skład preparatu wchodzi również badanie fizykalne z określeniem wagi początkowej. Materiały potrzebne do stacjonarnego płukania okrężnicy ortogonalnej to m.in. fotel toaletowy, tzw. Misa nocna oraz bilans dostarczonego płynu. Oprócz samego płynu do płukania pacjent może wypić do 12 litrów izotonicznego roztworu soli, co zwykle prowadzi do celowej biegunki osmotycznej.

Ważna jest również praca kontrolna po zakończeniu badania. Pacjent musi być nadal obserwowany, a jego parametry życiowe, świadomość i równowaga płynów monitorowane przez okres indywidualnie określony przez lekarza. U pacjentów z nietrzymaniem moczu można również wykonać ortogonalne płukanie okrężnicy, jeśli wcześniej założone są tak zwane klipsy do inkontynencji. Wszystkie użyte materiały należy odpowiednio utylizować.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W przypadku pewnych przeciwwskazań nie można wykonać ortogronicznego irygacji okrężnicy, ponieważ ryzyko jest zbyt duże. Do bezwzględnych przeciwwskazań zalicza się niedrożność mechaniczną i porażenną jelit, zwężenia jelit innego pochodzenia, krwawienia i ciężkie stany zapalne przewodu pokarmowego, a także ciężką niewydolność serca i nerek.

Ponieważ jeśli serce lub nerki są poważnie chore, duża ilość płynu zaangażowana w ortogonalne płukanie jelit może szybko doprowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań. Stopień niewydolności serca lub nerek wynika z wcześniejszych ustaleń medycznych obejmujących badanie przedmiotowe, procedury obrazowe i wyniki badań laboratoryjnych. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku lekarz musi zdecydować, czy można wykonać ortogonalne irygacje okrężnicy.

Irygacja ortogonalna jest często mylona z lewatywą. Jednak nie jest to wykorzystywane do celów diagnostycznych, a jedynie do szybkiego usuwania zaparć. Wielokrotnie zdarza się, że ortogonalne irygacja okrężnicy musi zostać przerwana przedwcześnie. Nieznane lub nierozpoznane wcześniejsze choroby mogą nagle doprowadzić do zmian parametrów życiowych z powodu problemów z krążeniem, co skutkuje natychmiastowym przerwaniem procedury płukania. Nawet jeśli po zastosowaniu roztworu do irygacji pacjent odczuwa silne skurcze brzucha lub ból, ortogonalne irygacje jelit należy przerwać przedwcześnie.

Podawanie środków przeciwbólowych w trakcie ortostopniowej irygacji okrężnicy nie jest powszechne i zarezerwowane dla wyjątkowych przypadków. Nawet jeśli po zastosowaniu roztworu do irygacji pacjent odczuwa silne skurcze brzucha lub ból, ortogonalne irygacje jelit należy przerwać przedwcześnie. Podawanie środków przeciwbólowych w trakcie irygacji okrężnicy ortogonalnej nie jest powszechne i jest zarezerwowane dla wyjątkowych przypadków.