Z Pogotowie ratunkowe jest ważnym ogniwem w łańcuchu ratunkowym: w Niemczech jego zadaniem jest stabilizacja przedkliniczna pacjentów i transport ich do odpowiedniego szpitala po wstępnym leczeniu. Wykorzystuje się do tego lekarzy i niemedycznych specjalistów.
Co to jest pogotowie ratunkowe?
W pogotowiu ratownicy medyczni stabilizują pacjentów w przypadku nagłych zachorowań lub urazów oraz zapewniają opiekę medyczną. Do tego celu służą przede wszystkim karetki pogotowia ratunkowego zgodne z normą DIN 1789 i pojazdy ratowników medycznych. Specjalnymi obszarami ratownictwa są ratownictwo lotnicze z helikopterami ratowniczymi, ratownictwo górskie przez straż górską i ratownictwo wodne przez straż wodną.
Ponadto ratownictwo morskie jest częścią służby ratowniczej. Większość działań w służbie ratowniczej odbywa się na ziemi, przy pomocy karetki i NEF. Personel medyczny w służbie ratowniczej składa się z lekarzy medycyny ratunkowej, niektórych z przeszkoleniem specjalistycznym w określonym obszarze. Szkolenie dla niemedycznych specjalistów ratownictwa zostało zasadniczo zreformowane w Niemczech 1 stycznia 2014 r .: Do 2021 r. Ratownicy medyczni z trzyletnim szkoleniem i rozszerzonymi umiejętnościami zastąpią ratowników medycznych, którzy wcześniej reprezentowali najwyższy poziom kwalifikacji w ratownictwie, dwuletnim szkoleniem.
Ponadto ratownik medyczny z 540 godzinami szkolenia pozostaje jako podstawowa kwalifikacja do wykorzystania w transporcie karetki lub jako kierowca karetki. Służby ratunkowe są powiadamiane za pośrednictwem centrów zarządzania kryzysowego, do których można dotrzeć w całych Niemczech pod numerem 112.
Ratownictwo jest finansowane z ubezpieczeń zdrowotnych; ustawowe regulacje dotyczące ratownictwa leżą w gestii krajów związkowych w Niemczech. Podczas gdy w niektórych krajach związkowych służby ratownicze są spółkami komunalnymi, w innych jest to zadanie zlecane organizacjom pomocowym.
Zabiegi i terapie
W zasadzie zakres zabiegów oferowanych przez służbę ratowniczą obejmuje wszystkie choroby, dolegliwości i urazy, które występują poza kliniką. Istnieją jednak poważne różnice w zależności od ciężkości i rodzaju choroby i urazu: podczas gdy na przykład przełom nadciśnieniowy lub hipoglikemia można często leczyć w wystarczającym stopniu za pomocą leków przewożonych w karetce lub w karetce, aby pacjent mógł być nawet leczony nie musisz chodzić do kliniki, w przypadku innych chorób łagodzone są tylko objawy, takie jak ból czy krwawienie.
Właściwe leczenie odbywa się wtedy tylko w klinice, na przykład gipsowanie złamania lub szycie rany. Stosowane metody różnią się w zależności od obszaru służby ratowniczej, kwalifikacji obecnych ratowników oraz wymaganej prędkości. W przypadku wielokrotnych urazów lub udarów, szybki transport do odpowiedniej kliniki jest często ważniejszy niż leczenie poszczególnych objawów na miejscu. W przypadkach, gdy objawów pacjenta nie można leczyć na miejscu, priorytet ma transport do szpitala.
W wielu przypadkach leczenie w ratownictwie odbywa się obecnie za pomocą tak zwanych algorytmów: te ustandaryzowane schematy blokowe zapewniają, że określony obraz kliniczny jest zawsze traktowany w ten sam sposób i na podstawie najnowszych badań medycznych. W ramach tych algorytmów, odpowiedni dyrektor medyczny służb ratunkowych może zezwolić na stosowanie określonych leków przez ratowników medycznych dla swoich służb ratunkowych. Generalnie pogotowie ratunkowe jest odpowiedzialne za nagłe przypadki, tj. W przypadku dolegliwości lub urazów lub chorób zagrażających życiu, które pojawiają się nagle i wymagają natychmiastowego leczenia.
W przypadku tak zwanych przypadków podostre lub przewlekłych chorób odpowiedzialni są lekarze rezydenci lub, poza godzinami ich pracy, dyżur medyczny. Mogą być one przetwarzane przez służbę ratowniczą, ale to blokuje możliwości w sytuacjach awaryjnych i ostatecznie przeciąża służby ratownicze.
Diagnostyka i metody badań
Pierwsza diagnoza odbywa się w służbie ratowniczej bezpośrednio na miejscu lub w pojeździe. Ważna jest dokładna anamneza, zebranie wszystkich życiowych wartości, takich jak puls, oddech, świadomość, ciśnienie krwi, nasycenie tlenem i poziom cukru we krwi oraz historia pacjenta. Karetka zgodnie z normą DIN ma również na pokładzie wyposażenie umożliwiające dostęp dożylny i pobieranie krwi w probówkach laboratoryjnych, dzięki czemu oszczędza się cenny czas na izbie przyjęć.
Diagnostyczne procedury obrazowe, na przykład zdjęcia rentgenowskie, nie są dostępne w służbach ratowniczych. W zależności od objawów pacjenta można również napisać EKG. W tym celu przenoszone są przenośne urządzenia EKG, które mogą jednocześnie defibrylować półautomatycznie. Jeśli na miejscu jest lekarz pogotowia ratunkowego, istnieje również możliwość wykonania kardiowersji elektrycznej i zainstalowania drenażu klatki piersiowej. Każda karetka ma również na pokładzie przenośny wentylator i elektryczną pompę ssącą. Lekarze medycyny ratunkowej mogą więc wykonywać znieczulenie przedkliniczne i intubacje. W rzadkich przypadkach porodu karetką dostępne są również narzędzia chirurgiczne do cięcia pępowiny.
W przypadku zatrzymania krążenia ratownictwo przeprowadza resuscytację zgodnie z wytycznymi ERC; niektóre pojazdy mają ze sobą automatyczną pomoc resuscytacyjną, np. Lucas II. Przewożone leki różnią się w zależności od rejonu ratownictwa, podobnie jak inne urządzenia i dokładna specyfikacja techniczna tych urządzeń . To, jakich metod używa personel niemedyczny pod nieobecność lekarza ratunkowego i czy na przykład ratownicy medyczni lub ratownicy medyczni mogą podawać leki, różni się w zależności od kraju związkowego.
Oprócz sprzętu medycznego każdy pojazd ratowniczy posiada liczne urządzenia ratownicze, aby móc delikatnie przewozić pacjentów. Obejmuje to mobilne nosze do transportu w pojeździe, nosze łyżkowe do ratowania kręgosłupa oraz materac próżniowy do unieruchomienia. System KED do ratowania z pojazdu, który uczestniczył w wypadku, przy jednoczesnej stabilizacji kręgosłupa, jest określony w DIN. Ponadto coraz popularniejsze stają się tzw. Deski ortopedyczne, na których można umocować i delikatnie ratować pacjentów.
.jpg)
