stetoskop

Akustyka stetoskop jest stosowany w medycynie do słuchania i osłuchiwania różnych odgłosów ciała. Zazwyczaj są to dźwięki serca, odgłosy w płucach i oskrzelach podczas wdechu i wydechu, odgłosy jelitowe spowodowane perystaltyką i prawdopodobnie szumy przepływu w niektórych żyłach (np. Tętnicach szyjnych). Podsłuch jest nieinwazyjny, a stetoskop jest całkowicie samowystarczalny, tj. Niezależny od jakiejkolwiek energii elektrycznej lub innych źródeł energii.

Co to jest stetoskop

Stetoskop akustyczny to nieinwazyjne urządzenie diagnostyczne, które zwiększa słyszalność niektórych odgłosów ciała. Słowo stetoskop składa się z dwóch starożytnych greckich terminów stethos i skopos i oznacza coś w rodzaju „napierśnika”. Stetoskop zwykle składa się z głowicy o średnicy od 30 do 46 mm, połączonej rurki i zaczepu na ucho, który łączy dwa rozgałęzione końce dźwiękowodu.

Głowica służy do zbierania dźwięku przenoszonego przez konstrukcję, jak odwrócony róg, i przekazuje dźwięk przez rurkę dźwiękową do końców rożka. W głowie zwykle znajduje się membrana po jednej stronie, która jest wprawiana w drgania przez nadchodzące fale dźwiękowe, podobnie jak błona bębenkowa, i przekazuje je do powietrza w rurce dźwiękowej. Istnieją również modele, w których głowicę można używać po obu stronach. Z reguły jedna strona głowy ma wtedy membranę, a druga strona nie ma membrany.

Strona pozbawiona membrany lepiej nadaje się do osłuchiwania głębokich dźwięków, co jest szczególnie korzystne przy słuchaniu dźwięków serca. Sposób działania stetoskopu akustycznego opiera się na prostych prawach fizyko-akustycznych.

Funkcja, efekt i cele w diagnostyce

Jednym z głównych obszarów zastosowania stetoskopu jest osłuchiwanie szmerów i dźwięków serca. Dla wszystkich czterech zastawek serca znajdują się punkty w pobliżu mostka, które jako punkty podparcia stetoskopu pozwalają doświadczonemu lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat funkcji odpowiedniej zastawki serca.

Na prawo od mostka (na lewo od mostka z punktu widzenia pacjenta) znajdują się dwa punkty do osłuchiwania zastawki mitralnej i aortalnej oraz tzw. Punkt Erba, który jest odpowiedni do akustycznej diagnostyki niedomykalności aorty i / lub zwężenia zastawki mitralnej. Po lewej stronie mostka (z perspektywy pacjenta, po prawej stronie mostka) znajdują się dwa punkty odsłuchu zastawki trójdzielnej i zastawki aortalnej. Oprócz wiedzy na temat jakości funkcji zastawek serca, osłuchiwanie dźwięków serca może również determinować ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), otwór w przegrodzie między dwoma przedsionkami i prawdopodobnie istniejące zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego.

Rozpoznania postawione na podstawie osłuchiwania serca mogą wymagać weryfikacji przez dalsze procedury diagnostyczne, takie jak badanie EKG i USG. Badania ultrasonograficzne serca mają szczególne znaczenie, jeśli są wykonywane przez przełyk, czyli przez przełyk. Osłuchane odgłosy oddechu dostarczają również doświadczonemu lekarzowi ważnych informacji na temat obecności pewnych chorób lub niektórych nieprawidłowości w układzie oddechowym. Lekarz potrzebuje pewnego doświadczenia, aby móc odróżnić normalne dźwięki oddechowe od nieprawidłowych lub patologicznych dźwięków oddechowych, a przede wszystkim, aby móc postawić dokładną diagnozę na podstawie postrzeganych patologicznych dźwięków oddechowych.

Normalny dźwięk oddechu jest spowodowany przez burzliwe prądy powietrza w tchawicy i oskrzelach (centralny dźwięk oddechu). Ponadto istnieją dźwięki oddechowe, które są stłumione przez tkankę płuc i ścianę klatki piersiowej i często są błędnie nazywane obwodowymi dźwiękami oddechu. Mogą to być nieprawidłowe odgłosy oddechu B. być za cicho lub za głośno ze względu na ich rozwój lub upośledzenie przewodzenia dźwięku, np. Na skutek gromadzenia się płynu (wysięk opłucnowy).

Dodatkowe odgłosy oddechowe, takie jak typowe grzechotanie, są spowodowane głównie przez płyny lub wydzieliny w drogach oddechowych i wymagają dalszego wyjaśnienia po rozpoznaniu osłuchiwania. Innym obszarem zastosowania osłuchiwania za pomocą stetoskopu są dwie tętnice szyjne, tętnica szyjna wspólna i tętnica szyjna wewnętrzna, na które może mieć wpływ patologiczne zwężenie, zwężenie. Zwężenie jest zwykle spowodowane miażdżycą.

Zwłaszcza, gdy zwężenie - jak to często bywa - tworzy się na rozgałęzieniu dwóch tętnic szyjnych, typowe odgłosy przepływu można z dużą pewnością zdiagnozować za pomocą stetoskopu, aby uniknąć zbliżającego się udaru. Osłuchiwanie górnej części brzucha może wskazywać na zaburzenie perystaltyki jelit. Zwykle odgłosy jelit słychać mniej więcej co 10 sekund. Stałe głośne dźwięki lub brak odgłosów jelit przez kilka minut wskazują na potencjalnie poważne zaburzenia, które należy natychmiast wyjaśnić innymi metodami diagnostycznymi.

Ryzyka, skutki uboczne i zagrożenia w diagnostyce

Użycie stetoskopu akustycznego do osłuchiwania niektórych funkcji ciała jest nieinwazyjne i wolne od chemicznych lub innych obciążeń organizmu, a zatem całkowicie wolne od zagrożeń i skutków ubocznych. Hipotetyczne ryzyko może polegać na tym, że niedoświadczony lekarz popełni błędną diagnozę i na podstawie dokonanej błędnej diagnozy rozpocznie „złą” terapię.

Podczas osłuchiwania dróg oddechowych może się jednak zdarzyć, że w śródmiąższowym zapaleniu płuc, które początkowo dotyka „tylko” podpierającej tkanki łącznej między pęcherzykami płucnymi, nie jest ono rozpoznawane, ponieważ odgłosy oddechu są normalne. W międzyczasie dostępne są również bardziej zaawansowane stetoskopy akustyczne, które współpracują z algorytmami elektronicznymi. Hałasy zakłócające są przytłumione, a tony ważne dla diagnostyki są wzmacniane.

Osłuchane dźwięki i dźwięki można zapisać na komputerze i dzięki temu można je odtworzyć. Jednak te „zaawansowane technicznie” stetoskopy wydają się zyskiwać akceptację bardzo powoli, być może z powodu wysokiej ceny lub (wciąż) nieodpowiednich algorytmów lub z powodu bardziej skomplikowanej obsługi.