Osłuchiwanie płuc

Plik Osłuchiwanie płuc służy do diagnozowania chorób płuc i sprawdzania czynności płuc. Aby to zrobić, płuca są monitorowane stetoskopem.

Co to jest osłuchiwanie płuc?

Osłuchiwanie płuc służy do diagnozowania chorób płuc i sprawdzania czynności płuc. Aby to zrobić, płuca są monitorowane stetoskopem.

Osłuchiwanie płuc jest integralną częścią badania przedmiotowego. Za pomocą stetoskopu można odróżnić fizjologiczne (normalne) szmery oddechowe od nieprawidłowych, tj. Patologicznych dźwięków oddechowych.

W głowicy stetoskopu znajduje się membrana lub lejek. To pochłania fale akustyczne, które są spowodowane prądami powietrza w płucach. Drgania są przekazywane przez kolumnę powietrza w rurce stetoskopu do końcówek dousznych, a tym samym do ucha badającego.

Funkcja, efekt i cele

Osłuchiwanie płuc następuje przede wszystkim w pozycji stojącej. U słabych pacjentów badanie można również wykonać siedząc z wyprostowaną górną częścią ciała. Górna część ciała pacjenta powinna być całkowicie pozbawiona odzieży.

Przed badaniem pacjent powinien krótko kaszleć. To rozpuszcza wszelkie lepkie wydzieliny w płucach. Podczas osłuchiwania pacjent powinien oddychać równomiernie i głęboko. Stetoskop umieszcza się w co najmniej ośmiu punktach w okolicy płuc. To porównuje boki. Jeżeli w jednym z punktów wyczuwalny jest hałas, monitorowane są inne punkty w bezpośrednim sąsiedztwie. Osłuchiwanie odbywa się na klatce piersiowej i plecach. Ze względu na anatomiczne ułożenie stetoskop należy również umieścić z boku klatki piersiowej.

W przypadku zjawisk osłuchiwania dokonuje się fundamentalnego rozróżnienia między hałasem fizjologicznym i patologicznym. Dźwięki fizjologiczne to normalne dźwięki przepływu wytwarzane przez powietrze w drogach oddechowych i płucach.Obejmuje to oddychanie tchawicą, które można usłyszeć nad tchawicą. W obszarze oskrzeli oddychanie oskrzelowe jest fizjologiczne. W obwodowych obszarach zdrowych płuc można usłyszeć oddech pęcherzykowy, który występuje w pęcherzykach płucnych podczas procesu oddychania.

Zwykle można go usłyszeć tylko podczas wdechu. U zdrowych, szczupłych ludzi i dzieci można go jednak dostrzec również podczas wydechu. W przeciwnym razie słyszenie oddechu pęcherzykowego podczas wydechu może być również oznaką nacieku płuc. Pewnym objawem infiltracji i / lub zagęszczenia tkanki płucnej jest występowanie oddychania oskrzelowego w obwodowych obszarach płuc. Naprawdę słychać tu tylko oddychanie pęcherzykowe.

Ucisk w tkance płucnej kieruje wibracje z oskrzeli do obwodu płuc. Zagęszczanie i infiltracja występują na przykład w zapaleniu płuc. Guz płuc może również prowadzić do tego przenoszenia hałasu. Jeśli podejrzewa się naciek, można go zbadać za pomocą procedury bronchofonii. W bronchofonii badający umieszcza stetoskop na rzekomo naciekanym obszarze płuc i pozwala pacjentowi wyszeptać słowo „66”. W przypadku infiltracji można usłyszeć to słowo bardzo ostro i syczenie do ucha, gdy jest przekazywane.

Innym patologicznym zjawiskiem w osłuchiwaniu płuc jest grzechotka. Można wyróżnić suche i wilgotne odgłosy grzechotania oraz delikatne i grubopęcherzykowe odgłosy grzechotania. Wilgotne odgłosy grzechotania pojawiają się, gdy wydzieliny rzadkiego płynu są wprawiane w ruch przez wpływające i wypływające powietrze. Mówi się o odgłosach grzechotania małych pęcherzyków, gdy wydzielina znajduje się w małych końcowych gałęziach oskrzeli. Grube, wilgotne odgłosy grzechotania mają swoje źródło w dużych gałęziach oskrzeli. Przyczyny mokrego grzechotania to obrzęk płuc, rozstrzeń oskrzeli, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Suche odgłosy grzechotania, znane również jako suche odgłosy oddechu, są spowodowane lepkimi wydzielinami w pęcherzykach płucnych lub oskrzelach. Często można je usłyszeć jako gwizd, świszczący oddech lub buczenie i czasami określa się je jako stridory. Suche odgłosy grzechotania są charakterystyczne dla przewlekłych obturacyjnych chorób płuc i astmy oskrzelowej. Podczas ataku astmy odgłosy te można bardzo dobrze usłyszeć; nazywa się to również koncertem astmy.

Jeśli pęcherzyki sklejają się z niewielką ilością wydzieliny, na dotkniętych chorobą częściach płuc pojawiają się trzaskające grzechotki. Trzeszczące grzechotki są słyszalne we wczesnych i końcowych stadiach zapalenia płuc. W początkowej fazie mówi się o crepitatio indux, pod koniec zapalenia płuc jest to crepitatio redux. Tak zwane oddychanie amforowe, zwane także oddychaniem jaskiniowym, występuje w dużych jamach. Brzmi jak dmuchanie w szyjkę butelki. Te jaskinie powstają głównie w gruźlicy płuc.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Osłuchiwanie płuc jest opłacalną metodą badania, która nie ma żadnych skutków ubocznych. Prawidłowo przeprowadzone osłuchanie umożliwia szybki i precyzyjny wynik badania, który można następnie sprawdzić za pomocą dalszych procedur obrazowych. Aby uniknąć błędnych wyników, należy mieć świadomość możliwych źródeł błędów podczas wdrażania.

Należy całkowicie rozebrać górną część ciała pacjenta. Odzież może porysować skórę, a tym samym przenosić rzekomo patologiczne odgłosy przez stetoskop. Ramiona pacjenta powinny zwisać możliwie luźno i nie powinny być skrzyżowane przed klatką piersiową. Również w tym przypadku odgłosy mogą być spowodowane drapaniem ramion i dłoni o skórę.

Jeśli to możliwe, włosy należy związać w warkocz. Kontakt włosów ze stetoskopem powoduje głośne i irytujące trzaski. W pokoju badań powinna panować przyjemna temperatura. Jeśli rozebrany pacjent jest zimny, drżenie może generować zagmatwane odgłosy w tle. Należy również uważać na oddychanie pacjenta. Wielu pacjentów myśli, że muszą wdychać i wydychać powietrze ze szczególną siłą. W skrajnych przypadkach może to prowadzić do hiperwentylacji, a nawet omdlenia.