Zgodnie z terminem usunięcie macicy rozumiany jest jako chirurgiczne usunięcie macicy. Termin histerektomia jest również synonimem histerektomii Wytępienie macicy używany.
Co to jest histerektomia?
Medyczna nazwa histerektomia pochodzi z języka greckiego. Hystéra oznacza macicę, a słowo ektome można przetłumaczyć jako odcięte lub wycięte. Jeżeli podczas chirurgicznego usunięcia macicy, czyli macicy, usuwane są również jajniki, zabieg nazywa się histerektomią z adnektomią (jedną lub dwie strony).
Adnexen to medyczny termin określający jajniki. Często częściowa histerektomia różni się od całkowitej operacji. Podczas gdy szyjka macicy nie jest usuwana podczas histerektomii nadszyjkowej, podczas operacji całkowitej usuwa się całą macicę. Histerektomia jest zwykle wykonywana w przypadku łagodnych chorób. Zabieg jest dość powszechny w chirurgii ginekologicznej. Możliwe wskazania to na przykład cysty lub mięśniaki. Każdego roku w Niemczech przeprowadza się około 150 000 histerektomii. 50 procent wszystkich kobiet ma od 40 do 49 lat w momencie usunięcia macicy.
Funkcja, efekt i cele
Macicę można usunąć z wielu powodów. Łagodne guzy i choroby czynnościowe macicy to główne wskazania do histerektomii. 90 procent operacji jest wykonywanych z powodu takich chorób.
Nieregularne miesiączki są możliwym wskazaniem. Są one również znane jako zaburzenia cyklu. Anomalie rytmu krwawienia można odróżnić od anomalii intensywności krwawienia. Dodatkowe krwawienie lub uporczywe krwawienie przy braku owulacji i całkowitym braku miesiączki (brak miesiączki) również należą do zaburzeń cyklu. Jednym ze wskazań do histerektomii jest głównie zwiększone krwawienie. Podczas gdy brak miesiączki zwykle pozostaje bez problemów dla kobiet, nadmierne krwawienie może prowadzić do anemii (anemii). Najczęstszą przyczyną histerektomii jest jednak macica mięśniakowata. To włókniaki macicy. Mięśniaki to łagodne guzy, które rozwijają się i rosną pod wpływem estrogenów, progesteronów i czynników wzrostu.
Często kobiety nie zauważają mięśniaków. Jednak w zależności od lokalizacji i wielkości może wystąpić ból, zaparcia, dyskomfort podczas oddawania moczu lub dyskomfort podczas stosunku płciowego. Z powodu upośledzonej regeneracji błon śluzowych może dojść do krwawienia, a nawet anemii. Ponadto uszypułowane mięśniaki mogą się skręcać i powodować ostry brzuch. 17 procent wszystkich histerektomii wykonuje się z powodu endometriozy. Endometrioza to łagodna, przewlekła choroba, która może powodować silny ból.
Powodem tego jest wyściółka macicy, która osiadła w ciele poza macicą. Na przykład jajniki, ściana pochwy, jelita, a nawet płuca i mózg mogą zostać dotknięte. Podobnie jak normalna wyściółka macicy, rozproszona wyściółka macicy reaguje na cykl menstruacyjny. Endometrioza jest częstą przyczyną niepłodności. Jeśli ból jest zbyt silny z powodu endometriozy i nie ma ochoty na posiadanie dzieci, można usunąć macicę.
Innym powodem histerektomii jest wypadanie macicy. W przypadku wypadnięcia macicy macica przepycha się przez kanał rodny do pochwy. Macica może częściowo wydostać się z pochwy.
Tylko w 10 procentach wszystkich przypadków macica jest usuwana z powodu choroby złośliwej. Możliwe wskazania to złośliwe guzy jajników, szyjki macicy lub trzonu macicy. Histerektomia może być również konieczna po urazach macicy lub w przypadku powikłań porodowych z nienasyconym krwawieniem. Można z grubsza rozróżnić pomiędzy prostą histerektomią, histerektomią z adnextomią, histerektomią z operacją dna miednicy i operacją całkowitą. Wybór zabiegu operacyjnego zależy od różnych czynników. W procesie decyzyjnym rolę odgrywają wskazania, wielkość i kształt macicy, ruchliwość macicy, doświadczenie chirurga i wyposażenie kliniki.
W przypadku histerektomii pochwowej macica jest usuwana przez pochwę. Histerektomia laparoskopowa, znana również jako TLH lub całkowita histerektomia laparoskopowa, jest wykonywana za pomocą laparoskopu i innych instrumentów wewnątrz jamy brzusznej. Można łączyć zabiegi laparoskopowe i pochwowe. W przypadku histerektomii wspomaganej laparoskopowo (LAVH) macica jest operowana laparoskopowo i usuwana przez pochwę. Można również wykonać laparotomię z zachowaniem szyjki macicy. Operacja ta nazywana jest również histerektomią brzuszną podskórną lub nadszyjkową.
Całkowita histerektomia brzuszna wykonywana jest poprzez nacięcie brzucha bez zachowania szyjki macicy. Podczas usuwania go przez pochwę usuwa się również szyjkę macicy. Zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej i laparoskopowe mają możliwość zachowania szyjki macicy. W przypadku obu procedur jajowody i jajniki można usunąć w tym samym czasie. Oczywiście to dodatkowe usunięcie powinno być przeprowadzone tylko wtedy, gdy istnieje odpowiednie wskazanie.
W niektórych stadiach raka szyjki macicy metodą z wyboru jest radykalna histerektomia według Wertheim-Meigs. W tym miejscu usuwa się macicę, jej aparat podtrzymujący, górną trzecią część pochwy i węzły chłonne miednicy.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Należy zauważyć, że histerektomia prowadzi do całkowitej bezpłodności u kobiety. U kobiet, które chcą mieć dzieci, macicę należy usunąć tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości.
Po usunięciu macicy rzadko dochodzi do zaburzeń gojenia się ran lub urazów moczowodu, pęcherza moczowego i jelita. Może również wystąpić krwawienie wtórne. Kolejnymi powikłaniami histerektomii są infekcje dróg moczowych, przepukliny, zrosty, bolesne współżycie i objawy zwiotczenia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)