Kacheksja

ZA Kacheksja to patologiczna utrata masy ciała, która może wystąpić w kontekście poważnych chorób. Oprócz złogów tłuszczu w organizmie zjawisko to wpływa również na tkankę tłuszczową w narządach. Jednym z możliwych środków leczenia jest sztuczne odżywianie.

Co to jest kacheksja?

Przyczyną kacheksji jest zwykle choroba lub pewien wiek. Przewlekłe wyniszczające choroby, takie jak rak, cukrzyca typu 1, śpiączka afrykańska czy reumatoidalne zapalenie stawów są związane z kacheksją.
© rob3000 - stock.adobe.com

Pojęcie Kacheksja oznacza utratę wagi z wartością chorobową. Na przykład w przypadku chorób nowotworowych następuje wyraźna utrata masy ciała w postaci kacheksji nowotworowej. W przypadku kacheksji wskaźnik masy ciała spada poniżej wartości 18. Procent tkanki tłuszczowej spada o co najmniej pięć procent w ciągu pięciu miesięcy. Całkowita utrata masy ciała w tym okresie wynosi ponad dwa procent. Ciężka kacheksja jest często interpretowana jako zapowiedź rychłej śmierci.

Oporna kacheksja pojawia się, gdy tylko na patologiczną utratę masy ciała nie można już wpływać terapeutycznie, na przykład w końcowej fazie chorób nowotworowych. Oczekiwana długość życia z oporną na leczenie kacheksją wynosi zaledwie kilka miesięcy. Należy odróżnić kacheksję od nieożywienia, rozumianego jako wycieńczenie.Dzieje się tak, o ile utrata masy ciała nie wpływa na istotny tłuszcz strukturalny organizmu. W przypadku kacheksji atakowane są nie tylko złogi tłuszczu w organizmie, ale także mięśnie i narządy.

przyczyny

Przyczyną kacheksji jest zwykle choroba lub pewien wiek. Przewlekłe wyniszczające choroby, takie jak rak, cukrzyca typu 1, śpiączka afrykańska czy reumatoidalne zapalenie stawów są związane z kacheksją. To samo dotyczy uporczywych chorób przewodu pokarmowego, takich jak zapalenie jelit czy zapalenie trzustki.

W ramach tych chorób wchłanianie składników odżywczych w przewodzie pokarmowym nie może już odbywać się w zwykłym zakresie. Równie często przewlekła niewydolność serca, niewydolność nerek czy choroby płuc wywołują kacheksję, a tym samym osłabiają organizm. Mowa o kacheksji sercowej, nerkowej czy płucnej. Kacheksja może być również spowodowana niedożywieniem, a nawet zaburzeniami odżywiania, takimi jak bulimia.

Z drugiej strony kacheksja starcza jest objawem starości, który często wiąże się z końcową fazą śmierci. Czasami kacheksja jest również związana z zatruciem. Alkoholizm, narkomania i przewlekłe zatrucie rtęcią mogą wywołać objawy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwsze oznaki kacheksji to wygląd chorej osoby. Kontury kości stają się widoczne kawałek po kawałku. Oczy są głębokie, a policzki deformują się w zapadnięte policzki. Zjawiska te są związane z rozpadem złogów tłuszczu pozagałkowego i tkanki tłuszczowej policzków. Wkrótce pojawiają się zaburzenia organiczne.

Na przykład w późnym przebiegu często występuje zanikowa niewydolność serca. Szpik kostny zamienia się w galaretowaty szpik. W ramach tego tłuszczowe składniki struktury anatomicznej są zastępowane surowiczym płynem i przyjmują szarawy kolor. Osoba zainteresowana staje się zauważalnie słabsza. W późnym przebiegu bezsilność przechodzi w letarg, czyli senność z podwyższonym progiem bodźca. Ponieważ mięśnie również kurczą się w wyniku kacheksji, mięsień sercowy może w końcu zostać zaatakowany. Uszkodzenie narządów jest nieodwracalne i może spowodować śmierć.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie kacheksji stawia lekarz w ramach diagnostyki wizualnej i pomiaru BMI. Anamneza pomaga ocenić stopień patologicznej utraty wagi. Narządy i rdzeń kręgowy można również zbadać pod kątem zaangażowania, aby uzupełnić obraz. Przebieg choroby zależy w dużej mierze od przyczyny i czasu rozpoznania.

Jeśli kacheksja zaatakowała już narządy, gdy została zdiagnozowana, oznacza to raczej złe rokowanie. Dopóki nie ma uszkodzeń organicznych i można teoretycznie wyeliminować przyczynę kacheksji, możliwe jest całkowite wyleczenie. W tym przypadku rokowanie jest korzystne. Często jako korzystne czynniki prognostyczne ocenia się także samowolę, głód i współpracę pacjenta.

Komplikacje

Kacheksja prowadzi do bardzo poważnej utraty wagi u pacjenta. Niedowaga stanowi bardzo niezdrowy stan organizmu, którego w każdym przypadku należy unikać lub mu zaradzić. Może to również spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych, powodując nieodwracalne szkody następcze u pacjenta.

Wygląd zewnętrzny jest również mocno ograniczony przez kacheksję, przez co większość pacjentów nie czuje się dobrze ze swoim ciałem i wstydzi się go. Może to prowadzić do kompleksów niższości lub obniżonej samooceny. Mięśnie również się kurczą, co zmniejsza sprężystość pacjenta. Osoby dotknięte chorobą wydają się zmęczone i wyczerpane.

Jeśli ważne narządy zostaną nieodwracalnie uszkodzone, pacjent może również umrzeć, jeśli nie zostanie rozpoczęte leczenie. Może to również dotyczyć serca, co prowadzi do śmierci sercowej. Z reguły w każdym przypadku konieczne jest leczenie przyczynowe kacheksji. Jednak ogólnie nie można przewidzieć, czy choroba będzie postępować pozytywnie. Oczekiwana długość życia może ulec skróceniu.

Kiedy należy iść do lekarza?

Każda nietypowa utrata masy ciała powinna zostać zbadana przez lekarza. Osoby, które doświadczają utraty wagi, która może być związana z zaburzeniami odżywiania lub innymi schorzeniami, najlepiej porozmawiać z lekarzem. Najpóźniej, gdy pojawią się dodatkowe oznaki ostrzegawcze, takie jak narastające osłabienie i zmęczenie, wymagana jest konsultacja lekarska. Zainteresowana osoba powinna również zgłosić się do gabinetu lekarskiego, jeśli istnieją dolegliwości psychologiczne lub mogą one być przyczyną dolegliwości.

Jeśli utrata masy ciała spowoduje objawy niedoboru fizycznego lub psychicznego, tego samego dnia należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku ostrego ryzyka upadku lub problemów z układem sercowo-naczyniowym krewni powinni wezwać lekarza ratunkowego. Kacheksja występuje głównie w chorobach przewlekłych, takich jak rak, cukrzyca typu 1 czy reumatoidalne zapalenie stawów. Przewlekła niewydolność nerek, niewydolność serca i choroba płuc są również możliwymi czynnikami ryzyka. Dotknięci pacjenci powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oprócz lekarza rodzinnego właściwym kontaktem jest internista lub terapeuta zaburzeń odżywiania. Dzieci należy zgłosić do pediatry lub psychologa dziecięcego.

Terapia i leczenie

Kiedy występuje kacheksja, leczenie zwykle opiera się na przyczynie. Ostatecznie, aby wyleczyć kacheksję, lekarz musi wyeliminować przyczynę. W przypadku chorób oznacza to wyleczenie przyczyny choroby. Cel ten jest przybliżany poprzez etapy terapii specyficznej dla choroby. W przypadku poważnych chorób, takich jak rak czy niewydolność serca, leczenie kacheksji również okazuje się dość trudne.

W przypadku kacheksji spowodowanej niedożywieniem leczenie obejmuje zmianę diety i powolne zbliżanie się do spożycia zdrowej żywności. Kacheksja spowodowana przez zaburzenia odżywiania lub alkoholizm może wymagać leczenia psychoterapeuty. W przypadku braku możliwości doustnego przyjmowania pokarmu lub zaburzeń wchłaniania w przewodzie pokarmowym lekarz inicjuje jednak rodzicielskie formy żywienia.

Pacjentowi podaje się niewielki wlew molekularny składników odżywczych do krwiobiegu. W ten sposób można ominąć przewód pokarmowy, a niezbędne składniki odżywcze są ponownie dostępne dla organizmu. W przypadku opornej na leczenie kacheksji lub kacheksji w końcowej fazie śmierci, objawów pacjenta nie można już złagodzić środkami takimi jak sztuczne odżywianie. W tej fazie nie można przeprowadzić żadnego znaczącego leczenia.

Perspektywy i prognozy

Ponieważ kacheksja jest tylko objawem chorób podstawowych, nie ma żadnych prognoz jako takich. Jednak w niektórych przypadkach mają istotny wpływ na rokowanie chorób, które wywołują. Na przykład tak zwana kacheksja nowotworowa wiele mówi o tym, czy rokowanie chorego na raka jest dobre czy złe. Ten rodzaj kacheksji często pojawia się w przebiegu leczenia nowotworów chemioterapią i pogarsza rokowanie, ponieważ pozbawia pacjenta ważnych zasobów energii, których potrzebuje, aby lepiej radzić sobie z konsekwencjami swojej terapii.

Kacheksja może również szybko pojawić się w zaburzeniach odżywiania, zwłaszcza w anoreksji i bulimii. Choroby te początkowo nie zagrażają życiu, ale szybko mogą się takimi stać, jeśli u chorego pacjenta już rozwinęła się kacheksja. Jeśli nie zwróci się teraz o profesjonalną pomoc, narządy wewnętrzne zostaną uszkodzone. Uszkodzenie to może być trwałe lub w najgorszym przypadku śmiertelne.

Większość innych postaci kacheksji również nie ma pozytywnego wpływu na zdrowie człowieka. Na przykład kacheksja związana z wiekiem często wskazuje na malejącą siłę u starzejącej się osoby. Kacheksja w krajach trzeciego świata, która występuje z powodu głodu, również wskazuje na niebezpieczne warunki zdrowotne, które mogą szybko doprowadzić do problemów zagrażających życiu.

zapobieganie

Można zapobiegać kacheksji samoczynnej w kontekście zaburzeń odżywiania lub nadużywania substancji. Z drugiej strony nie można bezpośrednio uniknąć kacheksji w kontekście ciężkich chorób.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku kacheksji opieka pooperacyjna polega przede wszystkim na osiągnięciu i utrzymaniu prawidłowej wagi. Ponieważ terapia kacheksji polega również na korygowaniu wychudzonego stanu odżywienia, opieka kontrolna powinna wiązać się bezpośrednio z tym, że masa ciała pozostaje stabilna i nie spada w międzyczasie.

Podczas dalszej opieki ważne jest, aby jeść wystarczającą ilość pożywienia. Najlepiej nadaje się do tego wysokokaloryczna żywność, w niektórych przypadkach wysokokaloryczna żywność do picia może być spożywana jako suplement lub substytut. W każdym przypadku należy dążyć do optymalnego zaopatrzenia w składniki odżywcze oraz do osiągnięcia i utrzymania prawidłowej wagi.

Ponieważ kacheksja często występuje w wyniku innej choroby podstawowej i rzadko występuje w izolacji, ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć tę chorobę podstawową. Dlatego wymagane jest dokładne badanie lekarskie ze wszystkich możliwych przyczyn. Dalsza opieka powinna również obejmować regularne kontrole masy ciała i badania krwi w celu wykrycia niedoborów. Ponieważ kacheksja prowadzi również do zmniejszenia masy mięśniowej, przydatne może być powolne odbudowywanie mięśni za pomocą ćwiczeń.

Wreszcie, należy również wziąć pod uwagę, że można rozważyć poradnictwo psychologiczne, ponieważ pacjenci z kacheksją często cierpią psychicznie z powodu wyglądu zewnętrznego. Wychudzone ciało może być stresujące, a nawet prowadzić do depresji.

Możesz to zrobić sam

Choroba zagraża życiu i musi być leczona przez lekarza. W większości przypadków kacheksja jest spowodowana poważną chorobą podstawową, taką jak rak, która jest w bardzo zaawansowanym stadium. W takich przypadkach sam pacjent niewiele może zrobić, aby poprawić swój stan. Bardzo często potrzebne jest wówczas sztuczne odżywianie.

Jest jednak miejsce na środki samopomocy, gdy kacheksja jest spowodowana niedożywieniem lub niedożywieniem. Szczególnie zagrożone są osoby cierpiące na anoreksję lub bulimię. Ponieważ osoby dotknięte chorobą mają zwykle poważnie zaburzony obraz siebie z powodu choroby i nie mogą lub nie chcą rozpoznać zewnętrznych objawów kacheksji, to do środowiska społecznego należy podjęcie niezbędnych środków, aby sobie pomóc. Ludzie, którzy cierpią na zaburzenia odżywiania, często próbują to ukryć. Silną utratę masy ciała tłumaczy się wówczas rzekomo zdrowymi czynnościami, takimi jak sport lub post terapeutyczny. W przypadku trwałej, poważnej utraty wagi, rodziny poszkodowanych powinny zwracać uwagę i rozsądnie, ale konsekwentnie nalegać, aby poszkodowany szukał pomocy medycznej.

Istnieją specjalne poradnie dla rodziców dzieci i młodzieży z anoreksją i bulimią, które udzielają członkom rodzin informacji i wspierają ich w podejmowaniu działań wskazanych w przypadku podejrzenia poważnych zaburzeń odżywiania.