W a sympatektomia lędźwiowa jest to forma chirurgicznej blokady nerwów. Jest stosowany w leczeniu nadmiernej potliwości lub bólu.
Co to jest sympatektomia lędźwiowa?
Sympatektomię lędźwiową stosuje się, gdy niektóre zwoje współczulnego układu nerwowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zostaną przecięte w ramach zabiegu chirurgicznego. Cięcie można wykonać częściowo lub całkowicie.
Współczulny układ nerwowy jest częścią autonomicznego układu nerwowego i jest antagonistą przywspółczulnego układu nerwowego, pełniąc funkcję regulującą metabolizm, pracę serca i krążenie. Dodatkowo zapewnia wyższą wydajność organizmu.
Inną funkcją układu współczulnego jest stymulowanie pocenia się. W przypadku sympatektomii lędźwiowej istnieje możliwość zablokowania nerwu współczulnego, co ograniczy nadmierne pocenie się.
Blokada współczulnego odcinka lędźwiowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa nadaje się również do leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych. Możliwa jest zarówno otwarta, jak i endoskopowa sympatektomia lędźwiowa.
Funkcja, efekt i cele
W przeciwieństwie do endoskopowej sympatektomii piersiowej (ETS), która jest wykonywana w celu leczenia pocenia się twarzy i dłoni, blok współczulny lędźwiowy jest stosowany w leczeniu nadpotliwości podeszwowej stóp. Podczas gdy sympatektomia piersiowa polega na przecięciu lub częściowym usunięciu tułowia w klatce piersiowej, endoskopowa sympatektomia lędźwiowa (ELS) jest wykonywana w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
W przypadku obu procedur możliwe jest podejście małoinwazyjne przy użyciu specjalnego endoskopu. Sympatektomia chirurgiczna jest jednak wykonywana tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu.
Blokując współczulny układ nerwowy w okolicy lędźwiowej można również skutecznie leczyć ból. Jest to szczególnie ważne w przypadku bolesnych dolegliwości kończyn dolnych. Ból zostaje znacznie złagodzony lub nawet całkowicie wyeliminowany. Podczas leczenia bólu na nerwy można wpływać podając substancję czynną (sympatykolityczną).
Chirurg umieszcza lek w sąsiedniej żyle, co poprawia przepływ krwi do mięśni i innych struktur ciała. Prowadzi to do zmniejszenia bólu. Długotrwały efekt jest możliwy nawet w przypadku kilku sesji. Kontrola procesu pracy odbywa się pod kontrolą USG lub RTG. W ten sposób chirurg może wprowadzić długą igłę w okolice współczulnego tułowia i nią znieczulić.
Oprócz nadmiernego pocenia się podeszwy, głównymi wskazaniami do sympatektomii klatki piersiowej są bóle spowodowane zaburzeniami krążenia, zaburzeniami nerwowymi i złożonym regionalnym zespołem bólowym. W celu skutecznego leczenia nadmiernej potliwości podeszwowej konieczne jest wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie potu występującego na stopach. Aby to zrobić, chirurg przecina współczulny pień, który znajduje się na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. Jej przebieg rozciąga się od dużych naczyń krwionośnych, takich jak tętnica główna (aorta), do przedniego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Ponieważ nerw współczulny jest trudno dostępny, w poprzednich latach konieczne były złożone operacje otwarte. Fazy rekonwalescencji trwały kilka tygodni. Jednak od kilku lat delikatna endoskopowa sympatektomia lędźwiowa jest jednym z powszechnych zabiegów chirurgicznych z zastosowaniem wideoendoskopii. Dostęp jest tworzony z obu stron przez trzy mniejsze nacięcia skóry w bocznej części poziomu pępka. Po zablokowaniu współczulnego układu nerwowego pacjent pozostaje w szpitalu tylko przez 24 godziny.
Faza rekonwalescencji pooperacyjnej jest teraz również ograniczona do kilku dni. Jednak doświadczenie chirurga ma decydujący wpływ na powodzenie operacji. Zasadniczo obecnie przeprowadza się endoskopową sympatektomię lędźwiową. Natomiast otwarte interwencje są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach. Ponieważ procedura ta jest niezwykle skomplikowana, odbywa się tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki przeciw poceniu się i poceniuRyzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Endoskopowa sympatektomia lędźwiowa może czasami prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych i powikłań. Podobnie jak w przypadku endoskopowej sympatektomii piersiowej klatki piersiowej, po operacji możliwa jest kompensacyjna potliwość. Jednak u większości pacjentów zakres tego działania niepożądanego jest znacznie mniej wyraźny. Niektórzy pacjenci, do których zaliczają się przede wszystkim osoby, które przeszły już operację klatki piersiowej, prawie nie odczuwają tego efektu.
Innym możliwym efektem ubocznym jest zwiększenie obwodowego przepływu krwi w stopach, co jest zauważalne, gdy stopy są zbyt suche i zbyt ciepłe. Czasami stopy również puchną, ale jest to tylko tymczasowe. Powikłanie wytrysku wstecznego u mężczyzn, w którym nasienie nie wypływa już na zewnątrz, stało się raczej rzadkie. Pojawia się przede wszystkim po otwartych sympatektomiach. Wprowadzenie bardziej precyzyjnej endoskopowej sympatektomii lędźwiowej pozwoliło jednak znacznie ograniczyć ten nieprzyjemny efekt uboczny.
Niekiedy podczas zabiegu pojawiają się problemy anatomiczne. Na przykład blizny mogą uniemożliwić dostęp do nerwu współczulnego z powodu zapalenia, krwawienia lub wad wzroku. W takich przypadkach lekarz anuluje operację lub alternatywnie wybierze podejście otwarte.
Zasadniczo przerwanie nerwu współczulnego prowadzi do znacznej poprawy nadmiernej potliwości na stopach. Wskaźnik sukcesu wynosi około 99 procent. W niektórych przypadkach jednak łańcuch zwojowy nie może w ogóle przejść, co jest spowodowane procesami zapalnymi lub zrostami, które powstały po wcześniejszych interwencjach. Ponadto anatomia pacjenta może być inna. Dlatego często chirurg musi postępować indywidualnie.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
