Lumpektomia

ZA Lumpektomia to chirurgiczne usunięcie małego guza raka piersi. Podstawowym celem tego zabiegu chirurgicznego jest zachowanie piersi. Usuwany jest tylko sam guz i otaczająca go tkanka.

Co to jest lumpektomia?

Lumpektomia to oszczędzająca pierś technika chirurgiczna, często stosowana w przypadku raka piersi. Rak piersi to złośliwa degeneracja gruczołu sutkowego. Jest to najczęstsza postać raka u kobiet.

Istotną cechą tej interwencji chirurgicznej jest jedyne usunięcie guza piersi. Oprócz guza wycina się sąsiednią tkankę, biorąc pod uwagę margines bezpieczeństwa. Czasami konieczne jest również usunięcie węzłów chłonnych pod pachami. Ponieważ efekt kosmetyczny jest postrzegany jako bardziej atrakcyjny niż po mastektomii, coraz więcej kobiet decyduje się na zabieg oszczędzający pierś.

W międzyczasie ponad 50% wszystkich przypadków raka piersi jest eliminowanych bez konserwacji piersi. Lumpektomia jest również nazywana szerokim wycięciem. Należy do procedur terapii oszczędzających pierś, zwanych w skrócie BET. Podczas gdy cała pierś jest usuwana podczas mastektomii, chirurdzy starają się ograniczyć do guza delikatniejszą metodą. Ta technika obejmuje również kwadrantektomię.

Tutaj wycina się cały kwadrant piersi, w tym wrzeciono pokrywające skórę. W starych publikacjach często używa się terminu lumpektomia Tylektomia (Grecki tylos = bryłka).

Funkcja, efekt i cele

Lumpektomia jest najczęstszą techniką chirurgiczną raka piersi w przypadku złośliwego raka piersi. Tą metodą chirurgiczną usuwa się tylko niewielką część piersi. Ta część składa się z guza i obszaru guza. Usunięcie sąsiedniego obszaru jest ważne, aby wyeliminować komórki rakowe wokół raka.

Z reguły chirurdzy najpierw wykonują okrągłe nacięcie skóry powyżej guza. Ostateczna objętość kolekcji zależy od lokalizacji guza. Jeśli chora tkanka znajduje się bezpośrednio pod skórą, zwykle usuwa się wrzeciono skóry. Chirurg może teraz ocenić wielkość guza. Aby to zrobić, chirurg dotyka guza dwoma palcami i wycina go nożyczkami. Margines zdrowej tkanki wokół guza, który należy usunąć, wynosi od dziesięciu do dwudziestu milimetrów.

W zaawansowanej technice kwadrantektomii piersi najpierw dzieli się na cztery ćwiartki. Eliminacja boczno-czaszkowego kwadrantu (górna strona) jest często wykonywana w połączeniu z chirurgicznym usunięciem węzłów chłonnych w okolicy pach. Bezpośrednio po każdej operacji przeprowadza się badanie tkanki cienkiej. Odbywa się to za pomocą szybkiego cięcia, aby zapewnić całkowite usunięcie chorej tkanki. Jeśli złośliwe komórki zostaną ponownie znalezione, należy je ponownie wyciąć.

Wszyscy pacjenci po zabiegu muszą otrzymać terapię wspomagającą. Zwykle planuje się 5-7 sesji radioterapii, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały zniszczone. Oprócz tego typu terapii stosuje się także terapie przeciwciałami w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych. W przypadku guzów hormonozależnych zaleca się również leczenie przeciwnowotworowe. Zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego po usunięciu raka piersi wymagane są dodatkowe działania kontrolne.

W pierwszych trzech latach po zdiagnozowaniu guza nowotworowego mammografia powinna być wykonywana co sześć miesięcy. Jeśli ten okres jest nieskomplikowany, tę procedurę radiologiczną należy przeprowadzać corocznie w kolejnych latach. Oprócz kontroli guza, kolejnym elementem badań kontrolnych jest obserwacja pacjenta pod kątem możliwych skutków ubocznych leków. Należy zwrócić uwagę na zmiany w organizmie i psychice oraz rozwój nietolerancji.

Lumpektomia jest preferowaną metodą oszczędzania piersi u kobiet poniżej 75 roku życia. Ze względów bezpieczeństwa pacjentki w starszej grupie wiekowej nadal decydują się na całkowite usunięcie piersi. Jest to również najczęstsza metoda chirurgiczna w przypadku raka piersi u mężczyzn.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Największe ryzyko chirurgicznego usunięcia raka piersi występuje, gdy guz nie został odpowiednio usunięty. Pozostałe komórki nowotworowe okazują się niezwykle złośliwe. Prowadzą do znacznego skrócenia pięcioletniego przeżycia. Ponadto towarzysząca radioterapia w przypadku nawrotów raka jest często bardziej problematyczna niż podczas pierwszych sesji.

Osłabiony układ odpornościowy jest bardziej podatny na skutki uboczne radioterapii. Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje ryzyko zakażenia podczas lumpektomii. Ryzyko to dotyczy szczególnie jamy rany i obszaru blizny. Ryzyko zakrzepicy wzrasta również podczas operacji lub po operacji. Ten skrzep krwi występuje szczególnie często w kończynach dolnych. Taka zakrzepica może z kolei skutkować zatorowością płucną. Dzieje się tak, gdy luźny skrzep osadza się w naczyniu w płucach.

Ten typ zatorowości często kończy się śmiercią. Jednak tego typu komplikacje są niezwykle rzadkie. Krwawienie wtórne jest kolejnym czynnikiem ryzyka podczas tej operacji. Krwawiące naczynia wokół operowanego miejsca mogą prowadzić do wtórnego krwawienia. Jeśli liczba takich wtórnych krwawień jest bardzo mała, krwawienie należy zatrzymać chirurgicznie. W przypadku lumpektomii, podobnie jak w przypadku większości zabiegów chirurgicznych, niektóre grupy ryzyka są bardziej podatne na negatywne skutki uboczne niż inne.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z obniżoną odpornością, kobiety lub mężczyzn, którzy przeszli już operację na miejscu oraz osoby starsze. Ważną rolę odgrywa również stadium choroby piersi. Im szybciej rak zostanie wykryty i usunięty, tym mniej będzie komplikacji.