Plik Syndrom lustra to obraz kliniczny, który może objawiać się w czasie ciąży. Główne objawy to obrzęk, obrzęk płodu i wysokie ciśnienie krwi u matki. Za przyczynę, od której zależy terapia zespołu, można uznać różne choroby podstawowe.
Co to jest syndrom lustra?
© Igor Borodin - stock.adobe.com
Zespół lustra to szereg objawów, które mogą wystąpić kobiety w czasie ciąży. Podstawowe objawy to zatrzymywanie wody w organizmie matki (obrzęk) i płodu (obrzęk). Choroba jest bardzo rzadka: literatura specjalistyczna opisuje znacznie mniej niż 100 przypadków.
Jednak naukowcy uważają, że praktykujący lekarze często nie potrafią zdiagnozować zespołu lustra jako takiego. Ponieważ zatrzymywanie wody w nogach - szczególnie w łydkach i stopach - jest bardzo częste u kobiet w ciąży, zwykle nie budzą one podejrzeń. Ponadto obraz kliniczny jest bardzo podobny do wyglądu podobnych zespołów.
Syndrom lustra sięga angielskiego słowa oznaczającego „lustro”. Obraz kliniczny zawdzięcza swoją nazwę temu, że obrzęk matki i obrzęk płodu odzwierciedlają się nawzajem. Szkocki lekarz John Williams Ballantyne jako pierwszy opisał tę chorobę. Dlatego w specjalistycznej literaturze medycznej czasami pojawia się termin zespół Ballantyne'a.
przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn Syndromu Lustra. Dokładne mechanizmy, które prowadzą do rozwoju choroby, wymagają dalszych badań. Potencjalną przyczyną Syndromu Lustra jest niezgodność Rh. Czynnik rezusa jest właściwością krwi. U osób z dodatnim Rh czerwone krwinki mają antygen czynnika Rhesus.
W przypadku mieszanki krwi dodatniej i ujemnej dla rezusa następuje reakcja immunologiczna i organizm omyłkowo rozkłada krwinki czerwone. Zwykle krwiobieg matki i nienarodzonego dziecka jest oddzielony od siebie barierą łożyskową; czerwone krwinki są zbyt duże, aby przekroczyć tę barierę. Jednak minimalne urazy, infekcje i inne okoliczności mogą zwiększyć przepuszczalność bariery łożyskowej, tak że krew matki i płodu wejdzie w bezpośredni kontakt.
W ten sposób niezgodność rezusów prowadzi do anemii hemolitycznej (rozpuszczającej krew). Syndrom lustra jest jedynie objawową konsekwencją. Inną możliwą przyczyną Syndromu Lustra są infekcje wirusowe i wady rozwojowe. Mogą oznaczać, że organizm gromadzi wodę lub nie może wypompowywać przenikającego płynu z tkanki.
Ponadto, zespół transfuzji płodu i płodu jest możliwą chorobą podstawową w zespole Mirror. Jest to zaburzenie przepływu krwi i odżywiania, które może wystąpić u jednojajowych bliźniaków. Zwykle powoduje to, że u jednego z bliźniaków rozwija się gorzej.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Jednoczesne występowanie zatrzymywania wody u matki i płodu jest charakterystyczne dla zespołu Lustra. Obrzęk matki może mieć różny stopień nasilenia - podobnie jak obrzęk u płodu. Nie ma określonego progu. Kobiety w ciąży z zespołem lustra również mają wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Może się to objawiać bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, krwawieniem z nosa i trudnościami ze snem. Szczególnie w szczególnie ciężkich przypadkach mogą również wystąpić zaburzenia widzenia, silne pragnienie i trudności w oddychaniu. Jednak w wielu przypadkach wysokie ciśnienie krwi nie daje żadnych zauważalnych objawów.Wiele z tych dolegliwości pojawia się również niezależnie w czasie ciąży, co utrudnia zdiagnozowanie zespołu lustra.
Kolejnym objawem choroby jest nadmierne wydalanie białek z moczem (białkomocz). Około 20 procent wszystkich kobiet w ciąży cierpi na białkomocz; Z drugiej strony zespół lustra występuje znacznie rzadziej. Wystąpienie pojedynczego objawu nie musi więc koniecznie oznaczać obecności zespołu lustra.
Diagnoza i przebieg choroby
Lekarze diagnozują syndrom lustra, przeprowadzając dokładne badania, aby udowodnić każdy objaw. Wymagane jest co najmniej jedno badanie ultrasonograficzne, aby określić obrzęk płodu. Na obrazie ultrasonograficznym często widoczny jest obrzęk tkanki. Aby zdiagnozować białkomocz, kobiety w ciąży pobierają mocz w ciągu 24 godzin.
Laboratorium może wtedy określić ilość białka w pobranym moczu. Normalny zakres to 50–150 mg. Lekarze muszą wykluczyć stan przedrzucawkowy z diagnostyki różnicowej. Zatrucie ciążowe może powodować objawy podobne do objawów zespołu lustra. Ponadto lekarze muszą wykluczyć wszelkie pomyłki z zespołem HELLP. Prawidłowa diagnoza jest warunkiem skutecznego leczenia.
Komplikacje
Sam syndrom lustra jest powikłaniem ciąży. Występuje bardzo rzadko i zwykle można go leczyć jedynie przez przerwanie ciąży. Bardzo często życia dziecka nie da się uratować. Dolegliwości matki poprawiają się tylko wtedy, gdy można wyeliminować przyczyny obrzęku i wielowodzie.
Rokowanie dla dziecka zależy od wieku ciążowego i choroby podstawowej. Możliwa jest również przedwczesna śmierć nienarodzonego dziecka. Ryzyko poważniejszych powikłań wzrasta wraz z długością ciąży. Dlatego też dla życia matki, aw niektórych przypadkach także dziecka, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie przerywania ciąży lub przedwczesnego porodu.
Dzięki dobrej opiece medycznej dzieci, które przeżyły, są mniej narażone na długotrwałe szkody niż wcześniej. Jednak może to być również spowodowane dziedziczną wadą rozwojową. W takich przypadkach dziecko, które przeżyło, zawsze jest niepełnosprawne. Rzadkie powikłania u matki to gwałtowny spadek hemoglobiny, zapaść krążeniowa i niewydolność serca.
Te dolegliwości są często związane ze śmiercią zarodka. Prawostronna niewydolność serca może również prowadzić do obrzęku płuc i wysięku opłucnowego, które mogą być również śmiertelne. Ze względu na różne przyczyny i rzadkość zespołu lustra nie jest możliwe żadne ogólne stwierdzenie dotyczące rokowania tego powikłania.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Z reguły w przypadku wystąpienia zespołu lustra przyszła mama musi zdecydowanie skonsultować się z lekarzem i poddać się leczeniu. Niestety w większości przypadków leczenie kończy się przerwaniem ciąży, przez co dziecka nie można już uratować. W wielu przypadkach nienarodzone dziecko umiera bardzo wcześnie. Jeśli ciąża jest już zaawansowana, lekarz musi rozpocząć poród przedwczesny w przypadku zespołu Lustra. To uratuje życie matki i życia dziecka. Pilne leczenie jest konieczne, ponieważ zespół lustra może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.
Matka powinna zgłosić się do lekarza, jeśli w czasie ciąży wystąpią objawy zespołu lustra. Należą do nich na przykład silne bóle głowy, zawroty głowy i krwawienia z nosa. Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia i zaburzenia snu. Syndrom lustra jest szczególnie widoczny jako silne pragnienie i trudności w oddychaniu. Jeśli te objawy wystąpią w czasie ciąży, należy skonsultować się z lekarzem.
Leczenie i terapia
Leczenie zespołu lustra zależy od choroby podstawowej. W leczeniu niezgodności rezus może być wymagana transfuzja krwi. Kobieta w ciąży otrzymuje krew od dawcy. Transfuzja krwi może w ograniczonym stopniu zastąpić czerwone krwinki, które organizm omyłkowo rozłożył podczas hemolizy. Po urodzeniu dziecka często konieczna jest intensywna opieka medyczna.
Ponieważ płyn może również gromadzić się w płucach, oddychanie może wymagać sztucznego wspomagania. Woda może również gromadzić się w jamach serca. Przebicie dotkniętej tkanki i inne możliwe środki pomogą usunąć nadmiar płynu. Noworodek może również potrzebować transfuzji krwi.
W zależności od stanu zdrowia matki i dziecka, w przypadku Syndromu Lustra wskazane jest, aby poród odbył się jak najwcześniej. W normalnych przypadkach wczesny poród wiąże się z wyższym ryzykiem: jednak w przypadku zespołu lustra ryzyko przedwczesnego porodu może być niższe niż ryzyko związane z normalną ciążą w tym obrazie klinicznym. Lekarze i rodzice muszą w każdym indywidualnym przypadku rozważyć, co jest najlepsze dla matki i dziecka.
Perspektywy i prognozy
Jako powikłanie ciąży zespół lustra jest niezwykle niepokojący. Na szczęście jest to bardzo rzadkie, ponieważ nawet dzisiaj często można go leczyć tylko przez przerwanie ciąży. Niestety życia dziecka nie da się uratować, a dolegliwości matki znikają tylko wtedy, gdy uda się wyeliminować wyzwalacze wielowodzie i opuchlizny. Rokowanie dla nienarodzonego dziecka zależy od miesiąca ciąży i choroby podstawowej.
W większości przypadków dziecko umiera przedwcześnie, bo im dłuższe ryzyko zajścia w ciążę, tym poważniejsze komplikacje. Dlatego w życiu matki i dziecka konieczne jest podjęcie decyzji o przerwaniu ciąży lub przedwczesnym porodzie. Jeśli dziecko przeżyje ten krok, perspektywy są obecnie stosunkowo dobre dzięki lepszej opiece medycznej, ponieważ uszkodzenia w późnym stadium występują rzadziej.
Jeśli przyczyną zespołu lustra jest choroba dziedziczna, noworodek jest prawdopodobnie niepełnosprawny. Syndrom lustra ma nie tylko tragiczne konsekwencje dla dziecka, matka cierpi również na komplikacje, takie jak gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny, zapaść krążeniowa czy niewydolność serca. Objawy te są często związane z natychmiastową utratą zarodka.
Jeśli występuje również prawokomorowa niewydolność serca, kobieta ciężarna może doświadczyć wysięku opłucnowego lub obrzęku płuc, z których oba mogą być śmiertelne. Jednak z medycznego punktu widzenia, ze względu na różne czynniki wyzwalające i niewielką liczbę znanych przypadków, nie można sformułować wiążącego oświadczenia na temat rokowania zespołu lustra bez zbadania osoby dotkniętej chorobą.
zapobieganie
Ponieważ zespół lustra nie jest niezależną chorobą, ale konsekwencją różnych przyczyn, ogólna profilaktyka nie jest możliwa. Powikłania wynikające z niezgodności rezusów można często kontrolować za pomocą leków, zanim rozwinie się zespół lustra.
Opieka postpenitencjarna
Ponieważ leczenie zespołu lustra jest stosunkowo złożone i długotrwałe, dalsza opieka koncentruje się na bezpiecznym leczeniu choroby. Osoby dotknięte chorobą powinny starać się budować pozytywne nastawienie pomimo przeciwności. Ćwiczenia relaksacyjne i medytacja mogą pomóc uspokoić i skupić umysł.
W przypadku Syndromu Lustra pojawiają się różne komplikacje i dolegliwości, które zwykle mogą mieć bardzo negatywny wpływ na życie i jakość życia danej osoby. Występujące problemy ze snem mogą prowadzić do podrażnienia pacjenta. Nierzadko syndrom lustra wiąże się również z nastrojami psychicznymi, a nawet depresją. Należy to wyjaśnić z psychologiem. Czasami towarzysząca terapia może pomóc lepiej zaakceptować trudną sytuację.
Możesz to zrobić sam
Ponieważ nie ma terapii przyczynowej, chore kobiety powinny skupić się na swoim stanie psychicznym. Ze względu na specyficzne konsekwencje zespołu lustra owoc macicy może umrzeć, w tym zgony. Przyszłym rodzicom trudno sobie z tym poradzić. Dlatego warto zwrócić się o pomoc do poradni. Terapia par może być również wskazana, jeśli pojawiają się trudności w związku. Ponieważ spójność w partnerstwie jest szczególnie ważna.
Ponadto zainteresowane kobiety powinny zwracać większą uwagę na podstawowe zasady postępowania w czasie ciąży. Należy unikać nagłych ruchów, zwłaszcza pod koniec ciąży.
Pomocne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia. Prawdą jest, że nie prowadzi to do przyczynowego zmniejszenia ryzyka powikłań. Jednak zdrowy tryb życia prowadzi do zauważalnego wzmocnienia organizmu, co poprawia zdolności gojenia się ran i zwiększa odporność fizyczną.
