Ropnica

W a Ropnica jest to szczególnie ciężka postać zakażenia krwi (posocznica), w której zarazki przenoszone przez krwiobieg atakują wtórnie również inne narządy. Rokowanie jest generalnie gorsze niż w przypadku zwykłej posocznicy.

Co to jest ropa?

Plik Ropnica jest również znany jako ogólne zakażenie przerzutowe odniesiony, ponieważ masy patogenów infekują inne narządy poprzez krwiobieg. Patogeny rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w podobny sposób jak komórki rakowe guza nowotworowego. W tym sensie ropnicę można postrzegać jako szczególnie ciężką postać sepsy.

Nawet zwykła posocznica to poważny obraz kliniczny, charakteryzujący się złożonymi ogólnoustrojowymi reakcjami zapalnymi na skutek masywnego zakażenia bakteriami, toksynami bakteryjnymi i grzybami. Jednak w przypadku ropnicy patogeny przedostają się również przez krew do płuc, serca, śledziony, wątroby, nerek, stawów lub mózgu w ramach rozprzestrzeniania się przypominającego zator.

Tam również rozwijają się ogniska infekcji, które z kolei mogą rozprzestrzeniać się i zaostrzać cały proces chorobowy. Ropnie tworzą się na całym ciele. Typowym przykładem ropnicy jest gorączka połogowa.W gorączce połogowej różne patogeny wnikają do organizmu przez dużą powierzchnię rany w łożysku i wywołują zapalenie otrzewnej, macicy, jelit i innych narządów. W tym kontekście należy zauważyć, że odkrywca poporodowej gorączki, węgierski lekarz Ignaz Philipp Semmelweis, sam zmarł na ropnicę w 1865 roku.

przyczyny

Pyemia jest spowodowana masowym przenikaniem do krwiobiegu patogenów, takich jak Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus lub Neisseria. Rozprzestrzeniają się one po całym organizmie i powodują objawy posocznicy, której towarzyszy dodatkowe zakażenie innych narządów. Tak więc w przypadku ropni organizm jest osłabiany zarówno przez ogólnoustrojowe reakcje zapalne, jak i przez dodatkowe zakażenie innych narządów zarazkami.

Na przykład w przypadku gorączki połogowej patogeny te dostają się przez szyjkę macicy otwartą podczas porodu. Przez szyjkę macicy istnieje bezpośrednie połączenie pochwy z macicą. Nawet przy dobrych warunkach higienicznych patogeny mogą łatwo zainfekować macicę. Jednak tygodniowy przepływ zwykle zapewnia, że ​​zarazki są transportowane z powrotem.

Jednak tak się nie dzieje, jeśli tygodniowy przepływ jest zbyt słaby, a bóle następcze są zbyt słabe. Inne formy ropnicy są również przenoszone przez rany. Rozwój posocznicy i ropnicy zależy od trzech czynników. Czynniki te obejmują zjadliwość zarazków, stan układu odpornościowego i rodzaj reakcji organizmu. Odgrywa również rolę, gdzie i jak patogeny dostają się do organizmu.

Natychmiast dostają się do krwi przez rany. Narządy takie jak mózg, płuca czy jama brzuszna są słabo chronione nawet w przypadku nieszkodliwych infekcji, przez co zarazki mogą się tam szybko rozprzestrzeniać. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają naturalnie większe ryzyko rozwoju sepsy, a nawet ropnicy. Jeśli jednak do krwiobiegu dostanie się duża liczba patogenów, silny układ odpornościowy często nie pomaga już w zapobieganiu ropie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Podobnie jak posocznica, ropnica charakteryzuje się wysoką przerywaną gorączką, zwiększoną częstością oddechów, ciężkimi zaburzeniami świadomości, biegunką, nudnościami, wymiotami, dreszczami, przyspieszeniem akcji serca, bardzo niskim ciśnieniem krwi i prawdopodobnie wstrząsem septycznym. Ropnie tworzą się na całym ciele. Nieleczona ropnica zawsze prowadzi do śmierci.

Diagnoza i przebieg choroby

W diagnostyce szczególnie ważne jest badanie patogenów sprawczych i pochodzenia zakażenia. Posiewy krwi są hodowane w celu określenia patogenu. Należy również wykonać morfologię krwi. W ramach analizy gazometrii można sformułować stwierdzenia dotyczące rozkładu gazowego dwutlenku węgla i tlenu oraz równowagi kwasowo-zasadowej.

Podczas ropienia należy sprawdzić różne parametry. Obejmują one regularne badania posiewów krwi, kontrole ciśnienia krwi, gazometrię, testy czynności płuc i wiele innych.

Komplikacje

W najgorszym przypadku ropień może prowadzić do śmierci. Jednak dzieje się tak zwykle tylko wtedy, gdy choroba nie jest leczona. Narządy wewnętrzne są atakowane przez patogeny i mogą w ten sposób zostać nieodwracalnie uszkodzone. Pacjenci cierpią na bardzo wysoką gorączkę z powodu ropnicy. Gorączka nie ustępuje przy pomocy leków.

Częstość oddechów osób dotkniętych chorobą również nierzadko ulega zaburzeniu w przypadku ropienia i występują zaburzenia świadomości, a nawet utrata przytomności. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą również doświadczają nudności lub wymiotów. Oprócz gorączki występują również trzęsące się lasy, a osoby dotknięte chorobą cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Nieleczona ropnica zwykle prowadzi do śmierci.

W leczeniu ropnicy zwykle nie występują żadne szczególne komplikacje. Chorobę można stosunkowo dobrze leczyć za pomocą antybiotyków. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większe szanse na całkowite wyleczenie pacjenta. W ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie narządów.

Leczenie i terapia

Ponieważ ropnia jest stanem nagłym, leczenie należy rozpocząć przed pełną identyfikacją patogenu. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym większe prawdopodobieństwo przeżycia. Aby dotrzeć do pełnego spektrum patogenów, należy najpierw podać szeroką gamę antybiotyków.

Po wykonaniu testu oporności możesz przejść na specjalnie dostosowany antybiotyk. Ognisko infekcji należy również odkażać chirurgicznie. Dotyczy to również usuwania ropni w innych narządach. Konieczne jest również dostosowanie centralnego ciśnienia żylnego i średniego ciśnienia tętniczego za pomocą wlewów.

Inne metody leczenia obejmują również podawanie erytrocytów i wentylację płuc. Często trzeba podjąć inne środki wspomagające narząd. Mimo najbardziej intensywnej terapii umiera ponad 30 proc. Chorych.

zapobieganie

Aby zapobiec ropie, należy zmniejszyć ryzyko infekcji. Ważne jest ogólne wzmocnienie układu odpornościowego, aby chronić się przed chorobami zakaźnymi. Zalecany jest zdrowy tryb życia ze zbilansowaną dietą, dużą ilością ruchu i niewielkim stresem.

Należy również ograniczyć spożycie alkoholu i palenie. Ponadto bardzo ważne jest przestrzeganie norm higienicznych, takich jak mycie i dezynfekcja rąk. Szczególnie dotyczy to kontaktu z ciężko chorymi osobami. Aby uniknąć gorączki połogowej, porody zawsze powinny odbywać się pod nadzorem lekarza.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku skutecznego leczenia ropnicy ważna jest dobra opieka kontrolna, aby zapobiec nawrotom ropnicy lub posocznicy (zatrucia krwi) i chorobom wtórnym, takim jak uszkodzenie narządów. Narządy dotknięte ropą powinny być regularnie badane. W zależności od narządu odbywa się to za pomocą metod obrazowania, takich jak USG, MRI, CT i RTG.

Jednak można wykryć tylko zewnętrzne uszkodzenie narządów i monitorować gojenie się uszkodzeń spowodowanych ropą. Należy jednak również monitorować czynność narządów, ponieważ w dłuższej perspektywie możliwe są ograniczenia w wyniku ropnicy. Odbywa się to poprzez regularne sprawdzanie wartości narządów we krwi. Jeśli mózg został dotknięty ropą, długoterminowych skutków często nie można wykryć za pomocą badań krwi.

Pojawienie się objawów neurologicznych, takich jak nowe bóle głowy, które pojawiają się bez wyraźnej przyczyny, drżenie mięśni lub paraliż może być długotrwałym następstwem ropnicy i należy to wyjaśnić lekarzowi bezpośrednio po pierwszym wystąpieniu. Uszkodzenia narządów, które już wystąpiły, należy również leczyć oddzielnie po wyleczeniu pryszczycy.

Jeśli podstawową chorobą jest zapalna choroba skóry, należy ją długotrwale leczyć dermatologicznie. Jeśli występuje taka choroba podstawowa, należy również przestrzegać wysokiego standardu higieny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii na skórze.