Ból amputacyjny

Jako środek ratujący życie amputacja jest często ostatecznością. Potem zdarza się to stosunkowo często Ból amputacyjny. Istnieją dwa rodzaje bólu: ból fantomowy i ból kikuta.

Co to jest ból po amputacji?

Po chirurgicznym usunięciu części ciała mówi się o amputacji. Konsekwencją tego ratującego życie zabiegu chirurgicznego jest często ból amputacji.

Po chirurgicznym usunięciu części ciała mówi się o amputacji. Konsekwencją tego ratującego życie zabiegu chirurgicznego jest często ból amputacji. Rozróżnia się ból fantomowy i ból kikuta.

Lekarze wciąż zastanawiają się nad przyczyną bólu fantomowego. Część ciała, której w rzeczywistości już nie ma, jest bolesna, chociaż nie należy już do ciała. Ból fantomowy jest wynikiem ponad 50 procent wszystkich amputacji. Nawet jeśli kończyna zostanie amputowana w wypadku, ten ból amputacji może wystąpić.

Niektórzy chorzy mają również objawy dotyku, temperatury i ruchu w amputowanej kończynie. Mówi się wtedy o doznaniach fantomowych.

Innym rodzajem bólu po amputacji jest ból kikuta. Tutaj ból pojawia się bezpośrednio na kikucie po amputacji. Występuje przewlekły i ostry ból kikuta.

przyczyny

Przyczyny bólu po amputacji są różne. W zależności od tego, jak pojawia się ból, mówi się o bólu fantomowym i bólu kikuta. Ból związany z amputacją w nieobecnej kończynie nazywany jest bólem fantomowym.

Przyczyny tego nie zostały jeszcze zbadane. Istnieją różne teorie na temat tego, jak ten ból się pojawia. Nasilenie bólu po amputacji zależy głównie od tego, jak długo ból trwał przed amputacją i jak intensywny był. Podrażnione komórki nerwowe zgromadziły ból i nadal reagują później, nawet jeśli nie ma już żadnego bodźca.

Możliwe jest również zmniejszenie przepływu krwi w pozostałej kikucie kończyny lub zwiększone napięcie mięśni. Możliwe są również czynniki psychologiczne. Ból po amputacji może mieć różną intensywność w zależności od stanu pacjenta.

Ból kikuta często pojawia się bezpośrednio po amputacji. Te ostre bóle po amputacji są wynikiem bólu rany, infekcji i siniaków. Jeśli resztkowy ból kończyny jest przewlekły, przyczyną są na przykład zaburzenia krążenia, uszkodzenie nerwów, ostrogi kostne, bóle blizn, choroba Sudecka, słabe dopasowanie protezy i przewlekłe infekcje.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Objawy, dolegliwości i oznaki

Przede wszystkim ból po amputacji wiąże się z bardzo silnym bólem. Występują one głównie w obszarze dotkniętym chorobą, gdzie kończyna jest amputowana. W większości przypadków nie można bezpośrednio przewidzieć przebiegu bólu po amputacji.

W najgorszym przypadku może to trwać kilka miesięcy i nie ustąpić samoistnie. Sam ból często rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary ciała, tak że silny ból występuje również w tych obszarach. Szczególnie w nocy ból po amputacji może prowadzić do bezsenności, a tym samym do drażliwości lub depresji.

Ogólnie również trwały ból może prowadzić do rozstroju psychicznego i znacznie utrudniać codzienne życie danej osobie. Często ten ból można ograniczyć i złagodzić tylko do pewnego stopnia, przyjmując ból. Oprócz bólu po amputacji może również wystąpić infekcja lub zapalenie rany.

Często wiąże się to z wyciekiem ropy lub zaczerwienieniem. Ból również zwykle nasila się, gdy dotknięty obszar jest napięty lub zestresowany. Ogólnie rzecz biorąc, odporność pacjenta znacznie spada.

Diagnoza i przebieg

Najpierw lekarz próbuje dowiedzieć się, czy ból po amputacji występuje na nieistniejącej części ciała, czy na kikucie. Osoba zainteresowana musi bardzo dokładnie opisać ból. Ważne jest, aby określić czas trwania, intensywność, charakter i czynniki wyzwalające oraz czy podjęto już środki zaradcze.

Dziennik bólu może być bardzo pomocny w dokumentacji. Nawet jeśli podejrzewa się ból fantomowy, należy wykluczyć wszystkie przyczyny bólu resztkowego kończyn. Podczas badania przedmiotowego lekarz bada kikut pooperacyjny i stara się ustalić, czy występuje stan zapalny, stwardnienie, punkty bólowe czy zaburzenia krążenia. W celu dalszej diagnostyki można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, prześwietlenie rentgenowskie i angiografie.

Przebieg bólu po amputacji zależy od przyczyny i rodzaju bólu. Ból kikuta może być ostry lub przewlekły. Często pojawiają się zaraz po amputacji. Z drugiej strony ból fantomowy jest bardziej długotrwały, może ulec samoistnej poprawie i po pewnym czasie nagle powrócić. W przypadku wszystkich rodzajów bólu po amputacji wczesna terapia jest ważna dla długoterminowego sukcesu.

Komplikacje

Ból związany z amputacją występuje zawsze po amputacji i jest do pewnego stopnia całkowicie normalny. Osoba poszkodowana musi zażywać leki przeciwbólowe, ale te powinny ustąpić samo kilka tygodni po amputacji. Jednak możliwe jest również, że ból po amputacji będzie się utrzymywał miesiące po amputacji.

Jeśli ten ból jest nadal bardzo silny, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ból związany z amputacją często występuje z powodu infekcji lub zapalenia. Takie infekcje lub stany zapalne muszą być pilnie leczone przez lekarza. Może to prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, jeśli infekcje te nie zostaną usunięte na czas.

Dzienniczek bólu to ogromna pomoc dla lekarza w ustaleniu przyczyny bólu. Ból związany z amputacją pojawia się również wtedy, gdy amputowana kończyna jest stosunkowo intensywnie używana. Szczególnie w pierwszych miesiącach po amputacji chorą kończynę należy oszczędzić i nie wolno jej obciążać fizycznie. Ból po amputacji pojawia się, gdy jest używany i jest całkowicie normalny. Jednak odejdą, gdy rana całkowicie się zagoi.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból amputacyjny jest jednym z najpoważniejszych i najbardziej złożonych bólów w organizmie człowieka. Występują bezpośrednio po amputacji części ciała lub narządu wewnętrznego i są wtedy normalne i należy się ich spodziewać. W czasie pobytu w szpitalu pacjent powinien porozmawiać o bólu z lekarzem prowadzącym, o ile dotychczas podawane leki przeciwbólowe przynajmniej go nie znoszą.

Ból chirurgiczny zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, więc staje się słabszy i łatwiejszy do zniesienia. Jeśli tak nie jest, lekarz powinien ponownie zbadać rany chirurgiczne i dowiedzieć się, dlaczego ból jest nadal tak silny. W przypadku bólu amputacyjnego dodaje się jednak komponent psychologiczny nawet po miesiącach i latach po pierwszym bólu chirurgicznym. Osoba dotknięta chorobą może odczuwać ból, tak jakby usunięta część ciała wciąż tam była. Kikut może również powodować silny ból podczas usuwania kończyn.

Źle dopasowane protezy powodują powstawanie punktów nacisku i zadrapań skóry, które są również liczone jako ból po amputacji. We wszystkich tych przypadkach pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ najpóźniej w przypadku wystąpienia bólu amputacyjnego wywołanego psychologicznie można przypuszczać, że nie da się go już opanować bez pomocy lekarza. Istnieje ryzyko, że pacjent zażyje niekontrolowane silne środki przeciwbólowe i uzależni się od nich po krótkim okresie stosowania.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia zależy od tego, czy ból po amputacji jest bólem fantomowym, czy bólem kikuta.

W przypadku bólu fantomowego ból jest przede wszystkim zwalczany, ponieważ przyczyna bólu już nie występuje. Terapię tego bólu po amputacji należy przeprowadzić szybko i konsekwentnie. Jeśli ból trwa dłużej niż sześć miesięcy, trudno go wyleczyć.

Odpowiednie są leki, takie jak opiaty, leki przeciwbólowe, leki psychotropowe, kalcytonina i kapsaicyna. Ból fantomowy jest również leczony terapią neuronową, terapią lustrzaną lub psychoterapią.

Ból kikuta jest leczony poprzez usunięcie przyczyny. Infekcje trzeba leczyć, a źle dopasowane protezy lepiej przystosować. W międzyczasie łagodne formacje węzłów i nieukierunkowane nowe formacje nerwowe nie są już usuwane.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków ból po amputacji jest częstym objawem, którego zwykle nie można uniknąć. Ból ten ustępuje z czasem, chociaż nie można przewidzieć ogólnego przebiegu. W niektórych przypadkach ludzie mogą odczuwać ból miesiące po amputacji.

Ponadto ból po amputacji może być również spowodowany infekcją lub stanem zapalnym, więc w każdym przypadku należy go leczyć. Leczenie przeprowadza się wtedy za pomocą antybiotyków, co zwykle prowadzi do pozytywnego przebiegu choroby. Środki przeciwbólowe są również stosowane w celu ograniczenia bólu po amputacji i ułatwienia codziennego życia osobom dotkniętym chorobą.

Ból znacząco obniża jakość życia i nierzadko zdarzają się dolegliwości psychiczne lub depresja. Konieczne może być leczenie psychologiczne pacjenta, aby zapobiec dalszym szkodom następczym. Większość bólu związanego z amputacją można również zmniejszyć, dopasowując protezy. Tego bólu nie da się ograniczyć w każdym przypadku. Amputacja może również skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Bólowi po amputacji można zapobiec tylko w ograniczonym zakresie. Najlepszą profilaktyką jest podanie leków przeciwbólowych przed amputacją. Nerwy nie mogą już „pamiętać” bólu przed zabiegiem operacyjnym.

Metody stymulacji elektrycznej pomagają zapobiegać bólowi amputacyjnemu bezpośrednio po amputacji, jeśli są stosowane bezpośrednio na kikut. Bardzo ważne jest również, aby proteza była bardzo dobrze dopasowana i aby była regularnie sprawdzana iw razie potrzeby korygowana.

Opieka postpenitencjarna

Po amputacji kończyny występują dwa różne rodzaje bólu. Oba należy leczyć tak szybko, jak to możliwe. Ból związany z amputacją może być bardzo rzeczywistym bólem pozostałej części ramienia lub kikuta nogi. Ten ból może być spowodowany punktami nacisku na kikut lub. Może to być również ból spowodowany infekcjami ran.

Kontynuacja opieki nie powinna kończyć się, dopóki kikut się nie zagoi. Obejmuje również dopasowanie protezy i ćwiczenie z nią. Ale nawet później zawsze mogą pojawić się problemy z bólem amputacyjnym. W niektórych przypadkach konieczna jest ponowna obserwacja, ponieważ ciężki stan zapalny lub punkt ucisku u cukrzyka wymaga leczenia.

Czasami opieka następcza wymaga dalszego skrócenia kikuta po amputacji o kilka centymetrów. Protezę należy następnie dopasować również podczas wizyty kontrolnej. Tak zwany ból fantomowy również należy do typowego bólu amputacyjnego. Chodzi o ataki bólu kończyny, którego już nie ma.

Ponieważ te bóle amputacyjne nie zawsze pojawiają się natychmiast po amputacji i nie mają rzeczywistej lokalizacji, są trudniejsze do wyleczenia. Opieka kontrolna może obejmować jedynie złagodzenie bólu i edukację na temat natury tego zjawiska bólowego. Opieka kontrolna powinna rozpocząć się jak najszybciej po amputacji, ponieważ wtedy łatwiej jest usunąć ból po amputacji.

Możesz to zrobić sam

W przypadku bólu po amputacji należy dokonać rozróżnienia między bólem kikuta a bólem fantomowym, jeśli chodzi o środki, które dana osoba może podjąć w celu złagodzenia bólu.

Ściśle mówiąc, ponieważ ból fantomowy nie ma fizycznej przyczyny, mózg musi być również poddawany działaniu w przypadkach terapii nielekowej. Wykazano, że ulgę przynosi tzw. Terapia lustrzana, w której za pomocą odpowiedniego i poręcznego urządzenia symulowana jest obecność dwóch zdrowych kończyn. Mózg zostaje oszukany, aby poruszać i rozluźniać zdrową część ciała w taki sposób, że odbicie - czyli reprezentacja amputowanej części ciała - musi znaleźć się w tej samej pozycji. Mózg interpretuje to jako rzeczywistą relaksację.

Ból fantomowy, taki jak ból kikuta, można również złagodzić za pomocą stymulacji elektrycznej. Pomocne mogą być również masaże kończyn i niektóre ćwiczenia gimnastyczne.

W przypadku bólu resztkowego kończyny skuteczność wszelkich podjętych działań zależy w dużej mierze od przyczyny bólu. Nie można samodzielnie poradzić sobie z nieprawidłowo dopasowanymi protezami i infekcjami. Nagłe nawroty bólu bez wyraźnej przyczyny zwykle można złagodzić lekami, a nie masażami lub ciepłymi kąpielami.

W przypadku bolesnych stanów środki relaksacyjne są generalnie pozytywne. Może to obejmować hobby, chodzenie do sauny lub krótki odpoczynek w łóżku. Spożywanie substancji ziołowych o działaniu przeciwbólowym może być również częścią terapii przeciwbólowej.