Torbiel przewodu żółciowego wspólnego

ZA Torbiel przewodu żółciowego wspólnego to torbielowate rozszerzenie dróg żółciowych, którego przyczyna jest w dużej mierze nieznana. Wczesne leczenie jest konieczne ze względu na późniejsze powikłania.

Co to jest torbiel przewodu żółciowego wspólnego?

W zależności od rozległości torbieli przewodu żółciowego wspólnego nie występują żadne objawy lub we wczesnym dzieciństwie pojawiają się bóle brzucha, zażółcenie skóry i jasne zabarwienie stolca.
© Henrie - stock.adobe.com

Torbiel przewodu żółciowego wspólnego objawia się podobną do torbieli rozszerzeniem dróg żółciowych. Drogi żółciowe to struktura przypominająca kanał, która transportuje żółć z wątroby do dwunastnicy. Istnieją wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Podczas gdy wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe znajdują się wewnątrz wątroby, pozawątrobowe drogi żółciowe reprezentują transport żółci poza wątrobę. W najszerszym sensie obejmuje to również woreczek żółciowy.

Torbiel przewodu żółciowego pospolitego opisuje pozawątrobowe powiększenie dróg żółciowych między wątrobą a dwunastnicą. Torbielowate powiększenia mogą przybierać różne formy. Mogą wystąpić miejscowe lub rozproszone rozszerzenia dróg żółciowych. Ale są też cysty podobne do uchyłków. Są to wybrzuszenia w ścianie żółci wspólnej. Niektóre worki torbielowate wystają do dwunastnicy. Rozszerzony może być również cały wspólny przewód żółciowy.

Zwykle cysty istnieją od urodzenia. Często są odkrywane przez przypadek. Ale są też przypadki, w których cysty rozwijają się dopiero w czasie. Ogólnie rzecz biorąc, torbiele dróg żółciowych powszechnych są bardzo rzadkie. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia waha się od 1:50 000 do 1: 150 000. Zwykła torbiel przewodu żółciowego zawsze niesie ze sobą ryzyko powikłań.

przyczyny

Przyczyny torbieli przewodu żółciowego wspólnego są w dużej mierze nieznane. Ponieważ cysta występuje zwykle od wczesnego dzieciństwa, podejrzewa się przyczynę genetyczną. Mówi się, że są to wady rozwojowe autosomalne recesywne. Omówiono również wtórne przyczyny powstawania cyst. Przykładowo, z powodu zniekształcenia przewodu wydalniczego trzustki, w rzadkich wyjątkowych przypadkach powinien on tworzyć wspólny przewód z przewodem żółciowym na krótką odległość.

Enzymy trawienne trzustki częściowo przepływają przez to wspólne połączenie do wspólnego przewodu żółciowego. Prowadzi to do samoczynnego trawienia ścian dróg żółciowych. Z powodu wynikającej z tego słabości ścian dróg żółciowych nie są one już w stanie wytrzymać ciśnienia gromadzącego się płynu żółciowego. W rezultacie rozszerzają się jak cysty. Jednak to wyjaśnienie opiera się tylko na założeniach, które nie zostały jeszcze udowodnione. Jednak cysty wydają się być spowodowane wrodzonymi wadami rozwojowymi, które nie są jednolite.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od rozległości torbieli przewodu żółciowego wspólnego nie występują żadne objawy lub we wczesnym dzieciństwie pojawiają się bóle brzucha, zażółcenie skóry i jasne zabarwienie stolca. Żółć zostaje zablokowana i może dostać się do krwi. Rozwija się żółtaczka pozawątrobowa. Kiedy bilirubina z żółtego barwnika przedostaje się z krwi do narządów ciała, skóra zmienia kolor na żółty.

Pigment żółci nie dostaje się już do jelit, więc stolce wyglądają na lekkie. Ponieważ tłuszcze pokarmowe nie mogą już być emulgowane z żółcią, są wydalane z kałem w postaci tak zwanych tłustych stolców. Pacjenci cierpią również na ciągłe wzdęcia, ponieważ enzymy trawienne w trzustce nie działają już skutecznie.

Jeśli torbiel przewodu żółciowego wspólnego istnieje od dłuższego czasu, istnieje ryzyko nawrotu kamieni żółciowych, żółci [zapalenia otrzewnej] lub raka dróg żółciowych. Zapalenie otrzewnej może być spowodowane pęknięciem osłabionych ścian przewodu żółciowego. Działanie soków trawiennych trzustki powoduje również przewlekłe procesy zapalne, które zwiększają ryzyko raka.

diagnoza

Torbiel przewodu żółciowego wspólnego jest często wykrywana incydentalnie w badaniach USG w czasie ciąży. Jednak cysty są zwykle zauważalne po ciąży. Tutaj również pojawiają się przypadkowe ustalenia w kontekście USG lub wyniki badań szczegółowych w przypadku przewlekłych dolegliwości brzusznych u dzieci z żółtaczką. W celu wyjaśnienia diagnozy można również wykonać badanie rezonansu magnetycznego lub endoskopię.

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku torbieli przewodu żółciowego wspólnego, są bardzo zróżnicowane. W większości przypadków będą dość silne żarty żołądkowe i żółtaczka. Stolec jest również żółtawy i jasny, a jakość życia pacjenta jest znacznie obniżona z powodu utrzymującego się bólu brzucha.

Nawet ciężka praca fizyczna jest prawie niemożliwa z powodu bólu. Pacjent cierpi również na silne wzdęcia, które mogą mieć negatywny wpływ na kontakty społeczne, a także na samoocenę pacjenta. Często rozwijają się kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki. Jeśli torbiel przewodu żółciowego wspólnego nie jest leczona odpowiednio i wcześnie, oczekiwana długość życia zazwyczaj ulega skróceniu.

W wielu przypadkach torbiel przewodu żółciowego wspólnego pojawia się u pacjenta ponownie nawet po leczeniu i dlatego należy ją ponownie usunąć. Sam zabieg ma na celu całkowite usunięcie torbieli. Usunięcie odbywa się za pomocą procedury chirurgicznej.

Niektóre stany zapalne przed i po operacji mogą prowadzić do powikłań. Jeśli torbiel przewodu żółciowego wspólnego zostanie zdiagnozowana u dzieci i natychmiast usunięta, zwykle nie ma ograniczeń dotyczących rozwoju fizycznego i psychicznego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeżeli dziecko skarży się na bóle brzucha i problemy z wypróżnianiem, to jest to powód do wizyty u lekarza. W przypadku zauważenia charakterystycznego żółtego zabarwienia skóry najlepiej udać się bezpośrednio do najbliższego szpitala.

Kamienie żółciowe i objawy zapalenia otrzewnej sugerują, że torbiel przewodu żółciowego wspólnego istnieje od dawna. W związku z tym odpowiednie skargi należy niezwłocznie wyjaśnić medycznie. Jeśli cysta nie jest leczona, istnieje ryzyko raka dróg żółciowych - stanu nagłego, który należy leczyć w klinice.

Jeśli zapalenie trzustki lub pęknięcie już się rozwinęły, należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem. Torbiel przewodu żółciowego pospolitego ma zwykle przyczyny genetyczne. W najlepszym przypadku badanie fizykalne przeprowadza się w dzieciństwie w celu wykrycia choroby.

Podejrzewa się, że choroby trzustki i pęcherzyka żółciowego sprzyjają rozwojowi torbieli przewodu żółciowego wspólnego. Każdy, kto był lub jest dotknięty takim stanem, powinien porozmawiać z lekarzem rodzinnym, jeśli ma wspomniane objawy. Inne osoby kontaktowe to gastroenterolog lub specjalista chorób wewnętrznych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ze względu na różnorodne powikłania torbieli przewodu żółciowego wspólnego konieczna jest wczesna terapia. Badania wykazały, że pęknięcie może wystąpić w 20 procentach wszystkich przypadków. Kolejnych 30 procent pacjentów rozwija zapalenie trzustki. Ponadto ryzyko złośliwej degeneracji jest bardzo wysokie. W wieku od 30 do 35 lat u 20 do 30 procent osób dotkniętych chorobą rozwija się rak torbieli dróg żółciowych.

W przeszłości wykonywano ciągły drenaż torbieli, ale nie jest to już zalecane ze względu na występujące powikłania. Obecnie najważniejszym celem terapii jest całkowite usunięcie torbieli. Należy oszczędzić przewód trzustkowy. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej, ponieważ ryzyko ryzyka operacyjnego wzrasta wraz z wiekiem. Każdy proces zapalny zwiększa ryzyko późniejszej operacji.

Operację można przeprowadzić jawnie, jak również minimalnie inwazyjnie. W trakcie operacji rozszerzone drogi żółciowe są usuwane, a pozostałe drogi żółciowe są łączone pętlą jelita cienkiego. Po operacji rozwój dzieci nie jest już ograniczony. Dieta może również przebiegać całkiem normalnie. Tylko w wieku dorosłym istnieje większe ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Perspektywy i prognozy

Torbiel przewodu żółciowego wspólnego ma dobre rokowanie u większości pacjentów. Dzięki wczesnej diagnostyce i leczeniu torbiel może zostać całkowicie usunięta, a pacjent pozostaje trwale wolny od objawów. Bez leczenia pacjenci doświadczają różnych powikłań w miarę postępu choroby. Ogólny stan zdrowia jest znacznie osłabiony.

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka torbieli choledochal jest 30% wszystkich chorych. Ponieważ nowotwór złośliwy może prowadzić do stanu zagrażającego życiu pacjenta, szybka pomoc medyczna natychmiast po postawieniu diagnozy ratuje życie. Torbiel przewodu żółciowego wspólnego jest szybko usuwana podczas rutynowego zabiegu chirurgicznego.

Jeśli operacja przebiega bezproblemowo, pacjent zwykle wypisuje się z zabiegu po kilku dniach. Ryzyko nawrotu torbieli przewodu żółciowego wspólnego jest minimalne. Podobnie w przypadku torbieli nie dochodzi do uszkodzenia miąższu wątroby. Przy dobrej pielęgnacji ran nie należy spodziewać się dalszych uszkodzeń.

Wyjątkowo dobre perspektywy wyzdrowienia pogarszają się u osób z zaburzeniami krzepnięcia lub złym stanem zdrowia. Oprócz wczesnego leczenia, pacjenci z grupy ryzyka mają zwiększone ryzyko powikłań podczas zabiegu operacyjnego. U tych chorych proces gojenia jest również opóźniony. Jeśli dojdzie do wyzdrowienia, jest to również trwałe dla pacjentów z grupy ryzyka.

zapobieganie

Nie można podać zalecenia w zakresie profilaktyki torbieli przewodu żółciowego wspólnego. Choroba jest zwykle wrodzona bez znajomości dokładnej przyczyny. Nawet w przypadkach, gdy objawy pojawią się później, zwykle występuje nieznana wada rozwojowa przewodu trzustkowego w połączeniu ze wspólnym przewodem żółciowym. Jeśli zdiagnozowana zostanie torbiel przewodu żółciowego wspólnego, należy ją jak najszybciej usunąć chirurgicznie, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu chirurgicznym torbieli przewodu żółciowego wspólnego rozpoczyna się opieka kontrolna, która zwykle trwa krótko. Pacjenci zwykle mogą wracać do domu po kilku dniach. Ogólnie ryzyko nawrotu choroby jest bardzo niskie. Nie należy się spodziewać późniejszych uszkodzeń po operacji. Jeśli rana jest zadbana i goi się stosunkowo szybko, nie ma żadnych skutków ubocznych dla pacjenta.

Pomocna jest jednak zmiana diety na chroniczne bóle brzucha i inne dolegliwości. W szczególności w ramach indywidualnej diety należy unikać ciężkich potraw i potraw, które podrażniają błony śluzowe. Luksusowa żywność może również sprzyjać objawom. Dlatego wskazane jest unikanie kawy, alkoholu i papierosów. Naturalne środki lecznicze, na przykład ziele dziurawca, rumianek i melisa, są odpowiednie dla wsparcia zdrowego przewodu pokarmowego.

Te środki są dostępne głównie w postaci herbaty. Przerwy na odpoczynek i pewien czas odpoczynku również zapewniają pacjentowi lepsze samopoczucie. Specjalnie dla osób cierpiących na tę chorobę w dzieciństwie dostępne są specjalne ćwiczenia relaksacyjne lub gabinety masażu. Badania kontrolne również odgrywają ważną rolę w optymalizacji leczenia.

Możesz to zrobić sam

W zależności od rodzaju i ciężkości torbieli przewodu żółciowego wspólnego mogą wystąpić różne objawy wymagające leczenia. Niektóre z typowych objawów mogą być leczone przez osoby dotknięte chorobą.

Zmiana diety pomaga w walce z przewlekłym bólem brzucha i innymi dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi. Osoby dotknięte chorobą powinny unikać ciężkiego i drażniącego jedzenia i napojów. Należy również unikać luksusowej żywności, takiej jak alkohol, kawa i papierosy. Ponadto można stosować różne naturalne środki lecznicze, takie jak ziele dziurawca przeciwbólowego lub różne herbaty z rumiankiem lub melisą. Dieta pomaga również w żółtaczce. Ponadto należy zadbać o wystarczający odpoczynek i ochronę.

Pacjenci, którzy od wczesnego dzieciństwa cierpią na torbiel przewodu żółciowego wspólnego, powinni rozważyć uśmierzenie bólu, połączone z ćwiczeniami relaksacyjnymi i masażami. Ponieważ choroba jest przewlekła i może powodować różne objawy wtórne, zawsze konieczna jest ścisła kontrola lekarska. Osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że lek jest optymalnie dostosowany i że nie ma innych chorób lub dolegliwości, które mogłyby wchodzić w interakcje z przepisanymi lekami.

Wreszcie, zaleca się zdrowy tryb życia z wystarczającą ilością ruchu i unikaniem stresu. Torbiel przewodu żółciowego wspólnego można dobrze leczyć w połączeniu z indywidualną dietą i kompleksowym leczeniem farmakologicznym.