Hepatosplenomegalia

Tak jak Hepatosplenomegalia medycyna opisuje jednoczesne powiększenie śledziony i wątroby. Ta kombinacja objawów może mieć różne przyczyny, takie jak połączenia infekcyjne lub dziedziczne choroby spichrzeniowe. Leczenie objawów zależy od pierwotnej choroby.

Co to jest hepatosplenomegalia?

Hepatosplenomegalia sama w sobie nie jest chorobą. Jest to raczej objaw różnych chorób. O powiększeniu wątroby i śledzionie zawsze mówi się, gdy u pacjenta występuje jednoczesny obrzęk i powiększenie śledziony i wątroby.

Objawem są w rzeczywistości dwa różne objawy lub połączony zespół objawów składający się z powiększonej wątroby w sensie powiększenia wątroby i powiększonej śledziony w znaczeniu splenomegalii. Jednoczesna obecność tych objawów ma znaczenie kliniczne, ponieważ może wskazać lekarzowi szerszy zakres choroby pierwotnej na tle wywiadu.

W większości przypadków powiększenie wątroby i śledziony jest nabywane i jako zespół objawów nabytych można zwykle przypisać zakażeniom. Wrodzona postać obu objawów u niemowląt jest często spowodowana chorobami spichrzeniowymi lub chorobami układu chłonnego. W celu zdiagnozowania choroby pierwotnej szczególnie istotny jest wiek osoby dotkniętej chorobą.

przyczyny

Powiększenie wątroby i śledziony może mieć różne przyczyny. Nabyta postać często powraca z infekcjami wirusowymi, takimi jak wirus Epsteina-Barr lub wirus cytomegalii. W nabytej postaci możliwy jest również związek z infekcjami bakteryjnymi. Połączenie objawów charakteryzuje brucelozę, na przykład ornitozę, parazytozę, malarię i schistosomatozę lub leiszmaniozę.

Jeśli forma nabyta występuje bez infekcji, przyczyną mogą być guzy. Wrodzona postać obu objawów wskazuje przede wszystkim na choroby spichrzeniowe, takie jak amyloidoza lub mukopolisacharydoza. Choroby układu limfatycznego są również możliwymi przyczynami wrodzonego powiększenia śledziony i wątroby.

Innymi związkami przyczynowymi mogą być neuroblastomy, sarkoidozy, zespoły takie jak zespół Hurlera lub zespół Schnitzlera, choroba Farbera i koarktacja przedprzewodowa aorty. To powiedziawszy, połączone objawy często występują w chorobach wątroby, takich jak niewydolność prawego serca lub w chorobach wątroby. Ponadto ze zjawiskiem tym związane są zaburzenia krwi, takie jak czerwienica prawdziwa. Identyfikacja przyczyny ma kluczowe znaczenie dla opracowania odpowiednich kroków terapeutycznych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W każdym indywidualnym przypadku objawy hepatosplenomegalii w dużym stopniu zależą od przyczyny. Zasadniczo powiększenie śledziony i wątroby zwykle nie powoduje bólu, a nawet może być całkowicie bezobjawowe w izolacji. Często obrzęki można zobaczyć gołym okiem. W zależności od stopnia obrzęku, zjawisko to może powodować ucisk na sąsiednie narządy wątroby i śledziony. W takim przypadku najczęściej wiążą się z utratą czynności narządów poddanych kompresji.

W przypadku wyjątkowo masywnych obrzęków pojawia się również ból. Towarzyszące objawy powiększenia śledziony i wątroby są dla lekarza jedną z najważniejszych wskazówek co do faktycznej przyczyny choroby. Na przykład choroby zakaźne są często związane ze stanem zapalnym, zaczerwienieniem i miejscowym bólem lub kaszlem, chrypką i katarem. Ponadto gorączka jest częstym objawem towarzyszącym zakaźnej hepatosplenomegalii.

Jeśli przekrwienie serca jest odpowiedzialne za powiększenie obu narządów, najczęściej towarzyszącym objawem jest ból w nadbrzuszu. Wymienienie wszystkich możliwych objawów towarzyszących powiększeniu wątroby i śledziony w tym momencie wykraczałoby poza zakres i nie miałoby sensu, ponieważ obraz kliniczny mogą być kształtowane przez prawie wszystkie objawy w zależności od przyczyny.

Diagnoza i przebieg

Pierwsze podejrzenie o powiększenie wątroby i śledziony zwykle nasuwa lekarz poprzez diagnostykę wzrokową i badanie palpacyjne. Badanie przedmiotowe w postaci palpacji i opukiwania ujawnia powiększenie wątroby. Badanie palpacyjne śledziony w prawym bocznym ułożeniu pacjenta dostarcza informacji o powiększeniu śledziony. USG potwierdza diagnozę. Oprócz określenia rozmiaru, ultradźwięki pomagają również określić strukturę wewnętrzną i powierzchniową obu narządów.

Badanie ultrasonograficzne tętnic i żył może zidentyfikować lub wykluczyć przyczyny, takie jak przekrwienie żył wątrobowych lub rozszerzenie żyły wrotnej. Alternatywnie do USG można wykonać CT. W diagnostyce przyczynowej szczególnie istotne są wartości laboratoryjne, zwłaszcza parametry metaboliczne, parametry immunologiczne oraz, w stosownych przypadkach, markery nowotworowe.

Badanie krwi można również wykorzystać do określenia lub wykluczenia przyczyn zakaźnych. W celu dokładniejszego zbadania przyczyny mogą być konieczne takie zabiegi, jak punkcja wątroby lub punkcja szpiku kostnego.

Komplikacje

Ponieważ hepatosplenomegalia jest złożoną chorobą objawową, którą należy traktować jako wskaźnik poważnych problemów zdrowotnych, rodzaj leczenia nie jest ukierunkowany na samą hepatosplenomegalię, ale na wyeliminowanie przyczyny. W związku z tym od niej zależą powikłania występujące w trakcie terapii i mają w związku z tym różnorodny charakter.

W przypadku nieleczonej hepatosplenomegalii mogą wystąpić różne powikłania. Obejmują one krwawienie wewnętrzne oraz pojawienie się krwi w kale i wymiocinach. Narządy znajdujące się w bezpośredniej bliskości powiększonej śledziony i wątroby mogą ulec uciskowi, a ich funkcja może ulec pogorszeniu.

Ponadto może wystąpić niewydolność wątroby lub niewydolność wątroby, co z kolei może prowadzić do żółtaczki lub zaburzeń krzepnięcia krwi, a także do zmian świadomości. Obejmują one wahania nastroju i zaburzenia snu, stany dezorientacji, a nawet śpiączkę. Jako powikłania można również zaobserwować obrzęk nóg i przekrwienie żył szyi.

Ponadto może prowadzić do zaburzenia zdolności motorycznych, które objawia się silnym drżeniem rąk. Innym poważnym powikłaniem, które może wystąpić w wyniku hepatosplenomegalii, jest encefalopatia, patologiczna zmiana w całym mózgu. Opiera się na zaburzeniu komórek mózgowych, które nie mogą już odpowiednio spełniać swojej funkcji; ta usterka może, ale nie musi, być trwała.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku zauważenia nietypowego obrzęku górnej części ciała należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli chodzi o ból, uczucie ucisku lub niezrozumiałe napięcie wewnętrzne, konieczna jest wizyta u lekarza. Jeśli objawy zaczną się rozprzestrzeniać lub nasilą się, należy przeprowadzić wizytę kontrolną. Jeśli występują zaburzenia krążenia, kołatanie serca lub problemy z krążeniem, wymagane jest badanie lekarskie.

Objawy takie jak gorączka, ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy lub obniżona wydajność muszą być wyjaśnione i leczone przez lekarza. W przypadku wymiotów, utraty apetytu lub bezsenności konieczny jest lekarz. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku nawracającej krwi w moczu lub kale. Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę. Poszkodowany potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku splątania, senności lub utraty przytomności.

Wskazane jest wezwanie lekarza ratunkowego i zapewnienie pierwszej pomocy do czasu przybycia. Wyraźne zmiany skórne muszą również zostać wyjaśnione przez lekarza. Odbarwienie skóry, pryszcze lub obrzęk są uważane za niezwykłe i należy je zbadać. W przypadku wystąpienia obrzęku nóg prowadzącego do problemów motorycznych lub gdy dana osoba odczuwa zmęczenie lub apatię przez kilka dni, należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Powiększenie wątroby i śledziony nie jest leczone objawowo. Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie przyczyny, a zatem odpowiadają terapii przyczynowej. Leczenie tak bardzo zależy od faktycznego wywołania powiększenia narządu. Jeśli infekcja spowodowała powiększenie, na przykład podawanie antybiotyków jest ważnym krokiem w terapii.

Terapię lekową można również stosować w przypadku przyczyn sercowych, takich jak przepływ wsteczny z serca. Jednak w pewnych okolicznościach może być również wymagane leczenie chirurgiczne w kontekście takich przyczyn, na przykład wymiana zastawki serca lub etapy terapeutyczne, takie jak stentowanie. W przypadku chorób spichrzeniowych i wrodzonych zespołów wrodzonych leczenie przyczynowe nie jest możliwe.

W takim przypadku nie można wyeliminować przyczyny powiększenia narządu. W zależności od obrazu klinicznego takie choroby są leczone objawowo. Jeśli hepatosplenomegalia jest oparta na guzie, celem terapii jest wycięcie guza. W zależności od rodzaju wzrostu, później można przeprowadzić dalsze zabiegi, takie jak radioterapia.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku hepatosplenomegalii zawsze zależy od choroby podstawowej. Połączone powiększenie wątroby i śledziony to tylko objaw wskazujący na inną chorobę. Jeśli choroba podstawowa zostanie skutecznie wyleczona, powiększenie wątroby i śledziony również ustąpi.

Przyczyny są różne. Mogą to być infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, pasożyty, nowotwory, choroby spichrzeniowe, choroby układu limfatycznego i wiele innych chorób sprawczych. Prognozy dotyczącej hepatosplenomegalii nie można oddzielić od prognozy dotyczącej indywidualnej choroby podstawowej.

Prognozy dotyczące niektórych chorób zakaźnych są bardzo dobre. Wpływa to między innymi na gorączkę gruczołową Pfeiffera (wirus Epsteina-Barra). Jednak często ważną rolę odgrywają również ciężkie infekcje i pasożyty, takie jak bruceloza, ornitoza, malaria, leiszmanioza lub schistosomatoza.

Rokowanie w przypadku poszczególnych chorób jest różne. Rokowanie w przypadku guzów i chorób układu limfatycznego jest jeszcze gorsze, choć i tutaj należy dokonać rozróżnienia. Choroby spichrzeniowe są między innymi nieuleczalne i często prowadzą do trwałego powiększenia wątroby i śledziony.

Wiele chorób ma również podłoże genetyczne. Wrodzonymi przyczynami hepatosplenomegalii są również koarktacja aorty przed i po przewodowej. Ta forma hepatosplenomegalii jest bardzo niebezpieczna. Śmiertelność wynosi około 90 procent, jeśli nie ma terapii. Jednak obie formy zwężenia można skutecznie leczyć operacyjnie.

zapobieganie

Powiększenie wątroby i śledziony może mieć tak wiele przyczyn, że nie sposób na tym etapie wymienić wszystkich środków zapobiegawczych. Nie można zapobiec przyczynom o podłożu genetycznym. Niektórym z przyczyn zakaźnych można zapobiec dzięki szczepieniom. Zaległościom lub chorobom serca można w umiarkowanym stopniu zapobiegać poprzez zdrową dietę, sport i środki przeciwnadciśnieniowe.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków powiększenia wątroby i śledziony osoba dotknięta chorobą nie ma żadnych specjalnych ani bezpośrednich środków ani możliwości dalszej opieki. Przede wszystkim ważna jest szybka, a przede wszystkim wczesna diagnoza, aby nie doszło do dalszego pogorszenia objawów lub innych powikłań. Z tego powodu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach powiększenia wątroby i śledziony, aby zapobiec dalszym powikłaniom lub objawom.

Leczenie hepatosplenomegalii wymaga wielu regularnych wizyt u lekarza. Narządy wewnętrzne muszą być regularnie sprawdzane, aby szybko zidentyfikować chorobę podstawową. Samą chorobę leczy się za pomocą leków. Osoba poszkodowana powinna upewnić się, że są one regularnie przyjmowane i że dawka jest odpowiednia, aby odpowiednio złagodzić objawy.

W przypadku stosowania antybiotyków odradza się spożywanie alkoholu, aby nie obniżać skuteczności antybiotyków. W wielu przypadkach pacjenci z tym schorzeniem potrzebują wsparcia i pomocy przyjaciół i rodziny. Może to również zapobiegać zaburzeniom psychicznym lub depresji.

Możesz to zrobić sam

Leczenie powiększenia wątroby i śledziony skupia się na usunięciu przyczyny. Pacjent może podjąć pewne kroki, aby złagodzić każdy objaw i dyskomfort. Oprócz leków przepisywanych przez lekarzy łagodne preparaty, takie jak kapsułki z dziurawca zwyczajnego lub herbata waleriana, pomagają w walce z typowymi zaburzeniami snu.

Wahania nastroju można również złagodzić za pomocą naturalnych środków uspokajających. Ćwiczenia i ogólnie zdrowy i zrównoważony styl życia również pomagają szybko ustąpić podrażnienia, zmęczenia i innych typowych dolegliwości.

W przypadku zagubienia należy zachować ostrożność w życiu codziennym, aby uniknąć wypadków. Inne dolegliwości, takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi lub zmiany świadomości, wymagają leczenia. Pacjent powinien poinformować lekarza o wszelkich objawach i udać się do szpitala, jeśli objawy nasilą się.

Jednoczesne powiększenie śledziony i wątroby nie zagraża życiu, ale objawy te są dla pacjenta dużym obciążeniem, dlatego wsparcie psychologiczne jest rozsądne i potrzebne. Rozmowa z innymi chorymi, na przykład na forach internetowych lub w grupie samopomocy, ułatwia radzenie sobie z chorobą i pokazuje nowe sposoby radzenia sobie z nią.