Pęknięty wyrostek robaczkowy

ZA Pęknięty wyrostek robaczkowy to zapalna perforacja wyrostka robaczkowego. Ten wyrostek robaczkowy może się przebić, jeśli stan zapalny nie jest leczony, tak że treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej. Tam stan zapalny może prowadzić do poważnych komplikacji.

Co to jest pęknięty wyrostek robaczkowy?

Miał też pęknięty wyrostek robaczkowy Zerwanie wyrostka robaczkowego nazywany, rozumie się najpoważniejsze powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponieważ tworzy to portal dla zarazków przedostających się do jamy brzusznej, istnieje poważne zagrożenie życia w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego. Pęknięty wyrostek robaczkowy występuje szczególnie często u młodzieży i młodych dorosłych, którzy jednak mają również najlepsze rokowania w leczeniu.

Ogólnie śmiertelność z powodu tej choroby wynosi około 1%. Ogólnie rzecz biorąc, starsi pacjenci, którzy już mają inne wcześniej istniejące schorzenia, są bardziej narażeni na komplikacje w leczeniu. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznemu pacjenci z pękniętym wyrostkiem robaczkowym będą całkowicie zdrowi i będą mieli tylko małą bliznę na prawym podbrzuszu.

przyczyny

Przyczyną pękniętego wyrostka robaczkowego jest zawsze wcześniejsze zapalenie wyrostka robaczkowego, które nie jest rozpoznawane i leczone na czas. Takie stany zapalne z kolei mogą mieć różne przyczyny, ale najczęściej wynikają z wniknięcia obcego ciała do wyrostka robaczkowego, na który układ odpornościowy reaguje wzmożoną aktywnością. To z kolei powoduje miejscowe zapalenie, które rozprzestrzenia się na cały wyrostek robaczkowy.

Ze względu na kształt wyrostka robaczkowego nie można rozproszyć nacisku narastającego zapalenia, przez co w pewnym momencie skóra się rozerwie, a ropna wydzielina może przedostać się na zewnątrz do jamy brzusznej. Odpowiednimi ciałami obcymi mogą być na przykład niestrawione pokarmy, kamienie ekskrementów, pestki winogron lub małe, połknięte fragmenty kości. Innymi przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego są infekcje bakteryjne, które przemieszczają się przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych wyrostka robaczkowego.

W wielu przypadkach nie można później ustalić wyraźnej przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Grupy ryzyka to pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi lub nieswoistymi zapaleniami jelit, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna. Nawet bardzo otyłe osoby są narażone na zwiększone ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jeszcze przed pęknięciem wyrostka robaczkowego utrzymuje się ból w prawym podbrzuszu, co jest oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego, a nawet zapalenia wyrostka robaczkowego. Ściana brzucha jest napięta, ponieważ w wyrostku robaczkowym gromadzi się coraz więcej ropy. Nieleczony wyrostek robaczkowy może pęknąć. Jest to zagrażające życiu powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Po pęknięciu wyrostka robaczkowego ból początkowo ustępuje, ponieważ wyrostek, który jest wybrzuszony ropą, jest łagodzony przez opróżnianie. Jednak jest tylko krótkotrwała ulga w bólu. Ponieważ ropa, a także pozostałości stolca i bakterie przedostają się z jelita do jamy brzusznej. Tam bakterie namnażają się i powodują zagrażające życiu zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Zapalenie otrzewnej objawia się narastaniem bólu brzucha w prawym podbrzuszu. Żołądek staje się twardy jak deska. Typowym objawem jest tzw. Ból odpuszczania, który pojawia się po dotknięciu ściany brzucha. Oprócz bólu pacjent często cierpi na wysoką gorączkę, zimne poty, kołatanie serca, a także nudności i wymioty. Bez leczenia szybko stracisz przytomność.

W tym samym czasie może dojść do porażenia jelit, które w pewnych okolicznościach prowadzi do niedrożności jelit. Jeśli nie jest leczone, pęknięcie wyrostka robaczkowego jest śmiertelne. Tylko pilna operacja i intensywne leczenie antybiotykami mogą zapobiec temu niebezpieczeństwu. Po zabiegu objawy zwykle ustępują bardzo szybko i zazwyczaj następuje całkowite wyleczenie.

Diagnoza i przebieg

Pęknięty wyrostek robaczkowy można zdiagnozować za pomocą technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa lub USG, lub na podstawie objawów. Klasyczny obraz odpowiada zapaleniu wyrostka robaczkowego, w którym ból ustępuje na krótki czas, tak zwany leniwy spokój, a następnie pojawia się znacznie silniej, gdy nastąpił przełom i jama brzuszna zaczyna się rozpalać.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego można również teoretycznie określić na podstawie zwiększonych wartości laboratoryjnych leukocytów. Z reguły jednak się tego nie robi, ponieważ w przypadku uzasadnionego podejrzenia pęknięcia operację należy wykonać natychmiast. Bez operacji choroba szybko kończy się śmiercią. Wnikanie treści jelitowej do jamy brzusznej prowadzi do stanu zapalnego, silnego bólu i wysokiej, wysokiej gorączki. Ściana brzucha twardnieje w tzw. Napięciu immunologicznym, aż do załamania się krążenia pacjenta.

Komplikacje

Pęknięty wyrostek robaczkowy jest strasznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego, którego konsekwencje mogą zagrażać życiu chorego. Dzięki nowoczesnym antybiotykom większość pacjentów przeżywa dziś tę ryzykowną sytuację i całkowicie wraca do zdrowia.

Jednak ryzyko powikłań i długoterminowych skutków jest większe w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego niż w przypadku wczesnego usunięcia wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. W przypadku bliznowacenia pętle jelita mogą rosnąć razem lub zwężać się, co czasami prowadzi do niedrożności jelit (niedrożność jelit). Po operacji objawy mogą powrócić, co wymaga dalszych zabiegów chirurgicznych.

Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, bakterie, ropa i treść jelitowa dostaną się do jamy brzusznej. Rezultatem jest rozległe zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) wymagające natychmiastowej operacji. Ciężki obraz kliniczny może w pojedynczych przypadkach zagrażać życiu.

Chirurg mechanicznie przepłukuje całą jamę brzuszną i umieszcza na zewnątrz cienkie rurki drenażowe. W przypadku pękniętego wyrostka robaczkowego zawsze istnieje ryzyko powstania ropni w jamie brzusznej. Te złogi ropy mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia, które wpływa na czynność jelit. W najgorszym przypadku prowadzi do całkowitego porażenia jelit.

Ryzyko operacji i znieczulenia jest zwykle niskie. Powikłania obejmują urazy innych narządów jamy brzusznej, infekcje, wtórne krwawienie i słabe gojenie się ran. Może również wystąpić przewlekły ból i zaburzenia wrażliwości.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Pęknięty wyrostek robaczkowy jest najpoważniejszym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego i stanem nagłym, który nie zawsze jest natychmiast rozpoznawany ze względu na paradoksalne objawy. Kiedy wyrostek robaczkowy pęka, wypełniony ropą wyrostek ropny pęka, co natychmiast zmniejsza ból.

Dla osoby dotkniętej chorobą może początkowo wydawać się, że jej stan znacznie się poprawił. W rzeczywistości, gdy wyrostek robaczkowy pęka, stolec i bakterie z wnętrza jelita przedostają się do jamy brzusznej, co prowadzi do ciężkiej infekcji otrzewnej (zapalenia otrzewnej). Po chwili ból powraca i jest gorszy niż wcześniej.

Brzuch sztywnieje i twardnieje jak deska, pacjent ma wysoką gorączkę i staje się apatyczny lub nieprzytomny. W tej sytuacji istnieje poważne zagrożenie życia. Zainteresowaną osobę należy niezwłocznie przewieźć do najbliższego szpitala.Natychmiastowe działanie ma kluczowe znaczenie dla szans przeżycia pacjenta.

Odpowiednie środki zaradcze są rozsądnie podejmowane znacznie wcześniej i przy pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego konsultuje się z lekarzem. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się bólem w prawym podbrzuszu w połączeniu z tkliwością i gorączką. Każdy, kto zauważy takie objawy u siebie lub swojego dziecka, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Pęknięty wyrostek robaczkowy można leczyć tylko chirurgicznie. Leczenie jest niezwykle pilne. Podczas operacji jama brzuszna jest otwierana i odsłaniany jest rozerwany wyrostek robaczkowy. W zależności od ciężkości przełomu istnieje możliwość wykonania małoinwazyjnego zabiegu tzw. Metodą dziurki od klucza.

W każdym przypadku wyrostek należy całkowicie usunąć. Ponadto jama brzuszna jest płukana, aby zapobiec zapaleniu przez wszelkie drobnoustroje, które mogły się przedostać. Po operacji pacjentowi podaje się antybiotyki zapobiegające zapaleniu otrzewnej zwanemu zapaleniem otrzewnej.

Podawane są również środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu rany chirurgicznej. Anatomicznie, wyrostek robaczkowy nie spełnia już żadnej funkcji u ludzi. Oznacza to, że po zagojeniu się blizny chirurgicznej pacjent nie powinien mieć żadnych dolegliwości ani ograniczeń.

Jeśli wyrostek robaczkowy ma się przedrzeć, istnieje możliwość leczenia zachowawczego, poczekaj i zobacz, z leżeniem w łóżku, dużymi dawkami antybiotyków, środkami przeciwbólowymi i abstynencją pokarmową. Ważne jest, aby uważnie obserwować pacjenta i być gotowym do natychmiastowej operacji, jeśli nastąpi przełom. Bez operacji perforowany wyrostek robaczkowy ma bardzo wysoką śmiertelność.

Dlatego operacja jest wskazana również u pacjentów z wysokim ryzykiem operacji, na przykład z powodu chorób układu krążenia. Zabieg wykonywany jest zawsze w znieczuleniu ogólnym i może trwać kilka godzin. W zależności od ciężkości i kondycji fizycznej pacjenta powrót do zdrowia trwa od kilku dni do kilku tygodni, przy czym na początku konieczny jest odpoczynek w łóżku. Podnoszenie ciężkich przedmiotów nie powinno być wykonywane w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji wyrostka robaczkowego, aby rana nie mogła się ponownie otworzyć.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego jest bardzo dobre, pod warunkiem, że operacja zostanie przeprowadzona szybko. Jeśli istnieje pęknięty wyrostek robaczkowy, który nie jest leczony chirurgicznie i leczony antybiotykami, w większości przypadków prowadzi to do śmierci, rozprzestrzeniając zapalenie otrzewnej, wywołując posocznicę itp.

Sama operacja ma doskonałe rokowanie: śmiertelność w przypadku prostego zabiegu to ułamek procenta, podczas gdy w przypadku trudniejszego zabiegu z powodu perforacji jamy brzusznej śmiertelność wynosi około 1 procenta.

Prawie całe ryzyko operacji to jej możliwe konsekwencje. Zagrażające życiu powikłania występują u około jednego procenta operowanych, w tym na przykład odnowione zapalenie, krwawienie i porażenie jelit. Rokowanie w przypadku braku tych powikłań jest korzystniejsze, im czystsza operacja i lepsza pielęgnacja w postaci leków, czyszczenia rany i badań kontrolnych.

Wpływ ma również leżenie w łóżku i ogólne powściągliwość przez kilka tygodni. Czasami może wystąpić silny ból, krwawienie i ogólne złe samopoczucie. Po zabiegu często dochodzi do zaburzeń czynności jelit.

Rokowanie w zakresie możliwych powikłań pogarsza się, jeśli osoba dotknięta pękniętym wyrostkiem jest wątła, chora lub ma inną formę uszczerbku na zdrowiu.

zapobieganie

Jedyną skuteczną metodą zapobiegania pęknięciu wyrostka robaczkowego jest wczesna diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku wystąpienia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Następnie walczy się z zapaleniem za pomocą leków lub wyrostek robaczkowy jest usuwany chirurgicznie, zanim będzie mógł się przebić.

Samemu zapaleniu wyrostka robaczkowego również trudno jest zapobiec. Zasadniczo należy jednak uważać, aby nie połknąć żadnych ciał obcych i dokładnie przeżuć pokarm. Jeśli wyrostek robaczkowy został już całkowicie usunięty od pacjenta, nie ma ryzyka nawrotu.

Opieka postpenitencjarna

Pęknięcie wyrostka robaczkowego wymaga leczenia operacyjnego i konsekwentnej opieki kontrolnej w celu uzyskania optymalnej regeneracji. Opieka następcza obejmuje pielęgnację blizny przez pacjenta, co oznacza przede wszystkim ochronę przed zakażeniem w celu uniknięcia ryzyka infekcji. Nie podnoś ciężarów ani nie ćwicz przez kilka tygodni po operacji.

Powodem tego jest to, że nacisk brzuszny, który jest potrzebny jako napięcie dla wielu obciążeń, może uniemożliwić regenerację tkanki. Blizny można również oszczędzić unikając nacisku na brzuch. Czas trwania środków ochronnych określa lekarz.

Nacisk na zbocze toalety może również opóźniać proces gojenia i powodować ból. Dlatego najlepiej unikać twardych stolców. Osiąga się to poprzez picie wystarczającej ilości wody, dietę bogatą w błonnik oraz unikanie gazów i pokarmów wypełniających. Jeśli mimo to wystąpiły zaparcia, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym można zastosować preparaty takie jak łuski babki płesznik jako wspomaganie regulacji stolca.

Pęknięty wyrostek robaczkowy często wiąże się z infekcją brzucha i podaniem antybiotyków. W takich przypadkach wskazane jest przywrócenie wszelkiej flory jelitowej, która mogła zostać zaburzona przez antybiozę, oraz wzmocnienie układu odpornościowego w ramach dalszej opieki. Tutaj również należy zapytać lekarza prowadzącego, czy pacjent chciałby przyjmować suplementy.

Możesz to zrobić sam

Pęknięty wyrostek robaczkowy to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Istnieją wyraźne granice samoleczenia. Również zapobiegawczo niewiele można zrobić. Jeśli występuje zapalenie wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby było ono dokładnie monitorowane. W razie wątpliwości należy skonsultować się z internistą.

W przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego wczesna diagnoza może uratować życie. Samo leczenie odbywa się wyłącznie poprzez operację. W związku z tym środki samoleczenia można stosować tylko po operacji. W zależności od ciężkości choroby faza powrotu do zdrowia może trwać dni lub tygodnie. Przez pierwsze kilka dni należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

Osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że piją wystarczającą ilość płynów i jedzą tylko lekkie potrawy. Ważne jest również, aby dokładnie przeżuć jedzenie. Należy unikać wszystkiego, co mogłoby podrażnić przewód pokarmowy. Arnika przygotowana homeopatycznie może wspomóc proces gojenia. Wyciąg z rośliny łagodzi stany zapalne organizmu i poprawia gojenie się ran. Mikroskładnik odżywczy selen ma również działanie przeciwzapalne w organizmie.

W ramach dalszej terapii pacjentowi przepisuje się antybiotyki na kilka dni. W celu wsparcia jelit - ponieważ antybiotyki zabijają również zdrowe bakterie jelitowe - pomocne mogą być probiotyki z apteki. Przy dobrym postępie gojenia chorzy powinni poruszać się delikatnie, aby stymulować przewód pokarmowy. Nie podnoś ciężkich ciężarów przez pierwsze kilka miesięcy.