Perforacja żołądka

Jeśli wyściółka żołądka jest uszkodzona, może to prowadzić do Perforacja żołądka lub do jednego Perforacja żołądka prowadzić. Otwarta perforacja żołądka prawie zawsze stanowi nagły wypadek medyczny.

Co to jest perforacja żołądka?

Jako część Perforacja żołądka (w medycynie także jako Perforacja żołądka tzw.) powoduje pęknięcie ściany żołądka chorego.

Można wyróżnić perforację żołądka otwartą i zakrytą; W przypadku otwartej perforacji żołądka istnieje między innymi ryzyko, że zawartość żołądka przedostanie się do jamy brzusznej. Otwarta perforacja żołądka zwykle wymaga natychmiastowych, doraźnych środków medycznych. Zakryta perforacja żołądka charakteryzuje się zrostami w żołądku, które stykają się z sąsiednimi narządami.

W większości przypadków otwarta perforacja żołądka wiąże się ze znacznie poważniejszymi objawami niż perforacja zakrywana; Typowe objawy perforacji otwartego żołądka obejmują wyraźny i przeszywający ból w górnej części brzucha, który w pojedynczych przypadkach może promieniować do barków.

przyczyny

Zwykle Perforacja żołądka spowodowane przez wrzody żołądka u osób dotkniętych chorobą: wrzody żołądka prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej żołądka, co u zdrowych ludzi chroni ścianę żołądka przed kwasem żołądkowym. Jeśli ta ochrona zostanie pominięta, ściana żołądka może zostać zaatakowana w odpowiednich punktach; perforacja żołądka jest poważną konsekwencją.

Innymi przyczynami, które mogą być ukryte za perforacją żołądka, są na przykład urazy w trakcie gastroskopii. Przypadkowe połknięcie substancji żrących może również spowodować perforację żołądka. Ponadto długotrwałe leczenie może spowodować perforację żołądka; różne substancje czynne mają tendencję do atakowania błony śluzowej żołądka, co zwiększa ryzyko perforacji żołądka.

Leki, które mogą mieć podobny efekt, obejmują kortyzon (składnik aktywny, który jest stosowany na przykład jako środek przeciwzapalny). W bardzo rzadkich przypadkach pęknięcie żołądka może być również wynikiem raka, który atakuje żołądek.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Otwarta perforacja żołądka zwykle objawia się silnym, ostrym bólem w środkowej części górnej części brzucha. Ból może promieniować do klatki piersiowej i ramion. W większości przypadków objawy pojawiają się nagle - ale w pojedynczych przypadkach poprzedza je długa historia choroby. Jeśli zawartość żołądka dostanie się do jamy brzusznej, istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej.

Ból rozprzestrzenia się w brzuchu, co skutkuje odciążeniem. Charakterystyczne jest również stwardnienie ściany brzucha, któremu towarzyszy silny ból uciskowy i narastające uczucie choroby. W przypadku zakrytej perforacji objawy są mniej wyraźne.

Przeważnie odczuwa się niewielki ból, którego nasilenie wzrasta w ciągu kilku dni. Otwarta perforacja żołądka nie znika sama. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający pomocy medycznej. W przeciwnym razie objawy nasilą się i istnieje poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Nieleczony przełom w żołądku zakrytym również ma trudny przebieg, z narastającym bólem i narastającym poczuciem choroby, co znacznie pogarsza samopoczucie. Przy wczesnym leczeniu objawy znikną po kilku dniach. Poczucie choroby może utrzymywać się od jednego do dwóch tygodni, w zależności od ciężkości perforacji.

Diagnoza i przebieg

Podejrzana diagnoza Perforacja żołądka jest początkowo możliwe dla lekarza ze względu na typowy, przeszywający ból pacjenta; Z reguły informacje dotyczące indywidualnego wywiadu medycznego i początkowych objawów są również zawarte w odpowiednim podejrzeniu rozpoznania. Podejrzenie perforacji żołądka można sprawdzić na kolejnym etapie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego; jeśli w jamie brzusznej widać wolne powietrze, oznacza to perforację żołądka.

Podczas gdy zakryta perforacja żołądka jest często stosunkowo łagodna i ma duże szanse na wyzdrowienie, w kontekście otwartej perforacji żołądka mogą wystąpić różne komplikacje: na przykład penetracja treści żołądkowej do jamy brzusznej może spowodować zagrażające życiu zapalenie otrzewnej; Odpowiadającemu zapaleniu często towarzyszy rozległy ból brzucha i stwardnienie ściany brzucha.

Komplikacje

W wyniku perforacji żołądka mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania. Oprócz silnego bólu przełom może powodować zapalenie otrzewnej, które może prowadzić do gorączki, zaparć, a nawet niedrożności jelit. Rzadko może wystąpić wstrząs septyczny z wahaniami ciśnienia krwi, zaburzeniami oddychania i niewydolnością krążenia. W ciężkich przypadkach zapalenie otrzewnej prowadzi do śmierci.

Inną możliwą komplikacją jest zatrucie krwi. W połączeniu z objawami bólu i gorączki, posocznica może prowadzić do niewydolności wielonarządowej, a nawet upośledzać funkcjonowanie nerwów i mózgu. Jeśli mózg jest dotknięty, pamięć i uczenie się mogą zostać trwale upośledzone. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego mogą wystąpić objawy paraliżu i przewlekłego bólu.

Przy zakrytej perforacji, takiej jak przy zrostach, może dojść do powstania przetoki z sąsiednimi narządami. W rezultacie może dojść do poważnych uszkodzeń narządów. Jeśli perforacja żołądka jest leczona w odpowiednim czasie, zwykle nie ma dalszych powikłań.

Czasami jednak osoba dotknięta chorobą musi zmienić dietę. Ponadto przepisane leki mogą powodować działania niepożądane i reakcje alergiczne. Aby uniknąć powikłań, w przypadku podejrzenia perforacji żołądka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Kiedy należy iść do lekarza?

Nagły ból w górnej części brzucha, ból w dotyku lub stwardnienie ściany brzucha to oznaki problemów zdrowotnych. Konieczna jest wizyta lekarska w celu ustalenia przyczyny dolegliwości. Pęknięcie żołądka to nagły przypadek medyczny, który należy leczyć tak szybko, jak to możliwe. Jeśli objawy, które pojawiają się gwałtownie w krótkim czasie, nasilają się, wymagana jest pogotowie ratunkowe. Do jego przybycia osoby obecne muszą zapewnić środki pierwszej pomocy, aby zapewnić przeżycie danej osoby.

Jeśli nasila się uczucie choroby, ogólne złe samopoczucie i osłabienie wewnętrzne, potrzebny jest lekarz. Jeśli wystąpią skurcze, krwawienie, wymioty lub nudności, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz gorączkę, zaburzenia rytmu serca, utratę apetytu lub problemy z przewodem pokarmowym, powinieneś udać się na wizytę kontrolną do lekarza. Jeżeli dana osoba przyjmuje delikatną postawę, wzrasta potrzeba snu, odczuwa przemęczenie i znużenie, należy zasięgnąć porady lekarza.

W przypadku obniżenia się zwykłego poziomu wydolności, braku możliwości wypełniania obowiązków zawodowych lub codziennych lub zaburzeń snu konieczna jest wizyta u lekarza. Utrata dobrego samopoczucia, podwyższona temperatura ciała i wewnętrzny niepokój to oznaki nieprawidłowości. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub jeśli nasilają się stopniowo, potrzebny jest lekarz.

Leczenie i terapia

Leczenie a Perforacja żołądka zależy między innymi od kształtu perforacji i indywidualnych powikłań, które pojawiają się w przebiegu choroby.

Jeśli otwarta perforacja żołądka wymaga leczenia ratunkowego, interwencja chirurgiczna jest w większości przypadków nieunikniona; W trakcie operacji perforacja na ścianie żołądka jest zwykle zamykana jako pierwsza. Późniejsze przepłukiwanie jamy brzusznej uwalnia żołądek od treści żołądkowej, które były w stanie opróżnić się z żołądka w trakcie perforacji żołądka - ten rodzaj płukania po otwartej perforacji żołądka pomaga zmniejszyć ryzyko zapalenia otrzewnej i progresji stanu zapalnego, który już wystąpił aby zapobiec.

Zabiegi chirurgiczne niezbędne do otwartej perforacji żołądka są zwykle przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym i małoinwazyjnym (nie ma konieczności otwierania ściany brzucha na dużym obszarze przez nacięcie). Jeśli ktoś z otwartą perforacją żołądka ma ciężkie zapalenie otrzewnej, często jest to obserwowane na oddziale intensywnej terapii. Zakryta perforacja żołądka w wielu przypadkach nie wymaga interwencji chirurgicznej; czasami żołądek jest odciążany przez sondę nosowo-żołądkową.

Perspektywy i prognozy

Otwarta perforacja żołądka zagraża życiu. Jeśli nie ma szybkiego leczenia w postaci operacji, pacjentowi grozi śmierć. Zawsze preferowana jest wczesna interwencja. Po 24 godzinach od przełomu prawdopodobieństwo przeżycia wynosi tylko 50 procent. Zmniejsza się z każdą kolejną godziną oczekiwania. Ogólny stan i wiek pacjenta również mają znaczenie dla leczenia. Pewne istniejące wcześniej warunki mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wyzdrowienia.

Jeśli treść żołądka dostanie się do jamy brzusznej, szanse na wyzdrowienie znacznie się zmniejszają. Może rozwinąć się stan zapalny. Zakryta perforacja żołądka skutkuje znacznie lepszym rokowaniem. Tutaj są tylko połączenia z innymi narządami. O terapii decyduje lekarz na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest konieczna. Terapie zachowawcze czasami obiecują również wyleczenie. Zakryta perforacja żołądka zwykle nie jest sytuacją zagrażającą życiu.

Udane ostre leczenie nie prowadzi automatycznie do pełnego wyzdrowienia. Niektórzy pacjenci nie mogą już spożywać wszystkich pokarmów, do których są przyzwyczajeni, co skutkuje małymi lub dużymi ograniczeniami w życiu codziennym. Nie można przewidzieć zakresu nietolerancji po operacji żołądka.

zapobieganie

Tam Perforacja żołądka W większości przypadków spowodowanych wrzodami żołądka wczesne leczenie takich wrzodów może zapobiec perforacji ściany żołądka. Jeśli na przykład długotrwałe stosowanie leków doprowadziło już w indywidualnym przypadku do uszkodzenia żołądka, porady lekarza dotyczące alternatywnych preparatów mogą pomóc zapobiec perforacji żołądka.

Opieka postpenitencjarna

Dalsze postępowanie w przypadku perforacji żołądka zależy od ciężkości choroby. W łagodniejszych przypadkach wystarczą regularne badania, aby stwierdzić, czy proces gojenia przebiega zgodnie z oczekiwaniami. Należy unikać wysiłku fizycznego; czasami osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy rodziny i przyjaciół w życiu codziennym. Powoli należy powrócić do zwykłej rutyny, aby oszczędzić posiniaczony żołądek, zaleca się zmianę diety na lekką, niskokwasową żywność.

Każdy pacjent powinien również omówić z leczącym go lekarzem, na co należy zwrócić uwagę przy zmianie diety. Ponadto objawy, takie jak częsta zgaga, przeszywające bóle żołądka lub krwawe wymioty, muszą być powiązane z poprzednią historią i wyjaśnione w przyszłości. W cięższych przypadkach konieczne są ścisłe kontrole, aby uniknąć dalszych komplikacji w odpowiednim czasie.

Możesz to zrobić sam

Osoby z perforacją żołądka stoją w obliczu nagłego wypadku. Osoby dotknięte chorobą zachowują się prawidłowo, jeśli natychmiast wezwą lekarza ratunkowego lub obserwują, co się dzieje. Nagłe fizyczne załamanie następuje, gdy pęknie żołądek. U niektórych pacjentów ten stan ostry pojawił się już przez długi czas z powodu różnych objawów. Dlatego, aby uniknąć perforacji żołądka, należy z odpowiednim wyprzedzeniem skonsultować się z lekarzem.

W przypadku zaistnienia sytuacji awaryjnej konieczna jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku niewydolności narządów, aby pacjent nie umarł przedwcześnie. O ile to możliwe, unikaj podniecenia, rad i dyskusji opartych na dobrych intencjach. Chory powinien powstrzymać się od niepotrzebnych ruchów do czasu przybycia lekarza ratunkowego i starać się zachować spokój pomimo silnego bólu. Równomierne oddychanie jest konieczne, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość tlenu.

W przypadku utraty przytomności osoby postronne są zobowiązane do sprawdzenia, czy ich oddech jest bezpieczny. W przypadku niepowodzenia należy rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta. Z powodu dolegliwości pacjent automatycznie przyjmuje odciążającą postawę. To naturalna ludzka reakcja, która zapewnia przetrwanie. Konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, aby zapobiec dalszym chorobom lub stanom zapalnym. Nie ma alternatywnych opcji dla perforacji żołądka.