Volvulus (niedrożność jelit)

Volvulus opisuje patologiczne skręcenie odcinka jelita wokół jego osi. Dlatego jest również powszechnie określany jako Niedrożność jelit wyznaczony. W wyniku tych skrętów i zwojów dochodzi do niedostatecznego dopływu krwi do dotkniętego odcinka jelita. Może to prowadzić do niedrożności jelit lub śmierci części jelit (zgorzel jelitowa).

Co to jest volvulus?

Jeśli pewne odcinki jelita są związane lub splecione ze sobą, jest to splątanie jelit. Ten stan może zagrażać życiu. Splątania jelita są często wrodzone, ponieważ naturalny rozwój jelita był już wtedy zaburzony w macicy.

Obroty wymagane w okresie prenatalnym albo nie były wykonywane, albo były wykonywane nieprawidłowo przez jelito. Części jelita obracają się wokół łodygi. To prowadzi do zaopatrzenia lub drenowania naczyń krwionośnych. Ta zmiana położenia jelita może prowadzić do częściowego lub całkowitego zamknięcia jelita. Istnieją dwie główne formy splątania jelit. Wgłobienie obejmuje wgłobienie jednej części jelita do innej części jelita.

Wgłębienie występuje wzdłuż boku i powoduje przekrwienie i obrzęk. Prowadzi do niedrożności jelit. Drugą główną formą splątania jelit jest rotacja osi. Pętla jelita obraca się do 180 stopni, owija się wokół innej pętli, a tym samym odcina dopływ krwi. Jelito nie może już spełniać swoich zadań z powodu wynikającej z tego niedrożności jelit. Może to prowadzić do niedoboru ważnych narządów i stanu zagrożenia życia.

przyczyny

Dobrze znaną przyczyną splątania jelit jest malrotation, czyli wadliwa rotacja jelita cienkiego i grubego podczas rozwoju prenatalnego. Dzieci są bardziej narażone na wystąpienie skrętu i jest to stan nagły, który należy natychmiast leczyć.

Najczęściej dotyczy to niemowląt w pierwszym roku życia. Zapalenie jelit może również powodować niedrożność jelit. Zapalenie jelita rozwija się bakteryjnie, chemicznie, poprzez promieniowanie, jako reakcja alergiczna lub jako reakcja immunologiczna. Rak okrężnicy może być również przyczyną choroby. Zrosty są również jedną z przyczyn skrętu.

Są to sznury tkanki łącznej między odcinkami jelita, które zwykle nie mają połączenia. Dokładne przyczyny tych zrostów w jelicie nie są znane. Podejrzewa się, że może to być reakcja na ciało obce, wcześniejszy stan zapalny, a nawet operacja. Same operacje mogą również powodować niedrożność jelit.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niedrożność jelit występuje częściej u niemowląt i małych dzieci niż u dorosłych. Obserwuje się również prenatalne formy skrętu. Typowe objawy to zaparcia, kolkowe bóle brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty. W zależności od miejsca splątania mogą wystąpić wymioty żółci i kału.

Po wymiotach objawy przejściowo ustępują. Objawy często znikają całkowicie na jakiś czas. Jednak po tym ponownie następują zaparcia, wymioty i krwawe stolce. Można również dokonać rozróżnienia między ostrym i przewlekłym skrętem.W przypadku ostrej niedrożności jelit pojawiają się nagle objawy wymiotów, wzdęcia w górnej części brzucha i silnego bólu brzucha w postaci kolki.

W ciężkich przypadkach często występuje wstrząs lub zapalenie otrzewnej. Przewlekle nawracające (nawracające) skrętki częściej charakteryzują się nieswoistym bólem brzucha i przewlekłymi zaparciami. Ponadto organizm jest niedostatecznie zaopatrzony w składniki odżywcze, ponieważ ich wchłanianie w jelicie nie działa już prawidłowo. Ciało staje się coraz słabsze z powodu niedożywienia.

Jednak między poszczególnymi napadami mogą również występować przerwy bezobjawowe. W ciężkich przypadkach przerwanie przepływu krwi często ogranicza dopływ jelita do tego stopnia, że ​​dotknięta część jelita obumiera. Następnie niedrożność jelit przekształciła się w niedrożność jelit. W takiej sytuacji istnieje duże ryzyko śmierci w wyniku pęknięcia jelita i infekcji bakteryjnej jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej). Niedrożność jelit można zwykle leczyć tylko chirurgicznie.

Diagnoza i przebieg

Objawami niedrożności jelit są nagłe skurczowe bóle brzucha, rozdęta górna część brzucha, żółciozielone wymioty i krwawe stolce przypominające biegunkę. Górna część brzucha jest wrażliwa na ucisk, podczas gdy dolna część brzucha jest bardziej zapadnięta.

Diagnoza jest trudna dla lekarza. Zwykle wykonuje się to po wystąpieniu objawów, dokładnym badaniu fizykalnym i testach obrazowych. Czasami prawidłową diagnozę można postawić tylko podczas operacji. Badania obrazowe to promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki.

W przypadku zaplątania jelita w tylnej części jelita grubego, na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć masywne nadmierne napełnienie jelita grubego poprzez rodzaj znaku ziaren kawy. Nadmiernie napompowana część jelitowa często ma wtedy kształt ziaren kawy. Przebieg splątania jelit zagraża życiu, ponieważ prowadzi do zagrażającej życiu niedrożności jelit i dlatego należy go traktować jako nagły wypadek.

Komplikacje

Skręt może powodować poważne komplikacje. Splątanie jelita powoduje początkowo silny ból brzucha, którego nasilenie wzrasta wraz z postępem choroby i znacznie ogranicza daną osobę w życiu codziennym. Należy spodziewać się poważnych komplikacji, jeśli splątanie prowadzi do niedostatecznej podaży odcinka jelita.

Wówczas może doprowadzić do śmierci części jelitowej lub niedrożności jelit. Często towarzyszy temu zapalenie otrzewnej, które później rozprzestrzenia się na inne narządy wewnętrzne i szybko przekształca się w stan zagrażający życiu. Jeśli skręt nie zostanie natychmiast poddany intensywnej terapii, istnieje ryzyko wstrząsu krążeniowego.

W najgorszym przypadku niedrożność jelit może być śmiertelna. Leczenie jest również obarczone niebezpieczeństwami. Operacja zawsze niesie ze sobą ryzyko zranienia części jelita lub spowodowania infekcji. Urazy ścian jelit mogą prowadzić do trwałych zaburzeń czynnościowych.

Czasami konieczne jest założenie sztucznego odbytu, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia przepuklin i urazów. Wreszcie, podawanie leków może prowadzić do skutków ubocznych i interakcji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku bólu brzucha, nieprawidłowości w obrębie brzucha, nudności lub wymiotów należy wyjaśnić przyczynę tych objawów. Jeśli po krótkim czasie następuje już wyraźna ulga w dolegliwościach, często jest to krótkotrwała utrata zdrowia. Lekarz nie jest potrzebny, jeśli objawy są trwałe. W przypadku ponownego pojawienia się objawów, długotrwałego utrzymywania się lub nasilenia się objawów, należy zasięgnąć porady lekarza. Szczególnie w przypadku przewlekłego przebiegu choroby istnieje potrzeba podjęcia działań, ponieważ splątanie jelit może prowadzić do poważnych zmian zdrowotnych.

Wzdęcia, zaparcia lub silne uczucie ucisku w jamie brzusznej wskazują na nieprawidłowości, które należy zbadać. Jeśli podczas korzystania z toalety widać krew z odbytu lub jeśli wystąpią nagłe problemy zdrowotne, należy niezwłocznie i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeśli jelito jest skręcone, istnieje potencjalne zagrożenie dla własnego życia.

Z tego powodu w szczególności nagła i nieoczekiwana utrata zdrowia powinna zostać omówiona z lekarzem. Zaburzenia ruchliwości, nadwrażliwość na ucisk w żołądku lub jelitach oraz pocenie się to sygnały ostrzegawcze ludzkiego organizmu. Nagłe zmiany w układzie krążenia, drażliwość lub gwałtowny spadek wydolności fizycznej powinny być zbadane i leczone.

Leczenie i terapia

W celu leczenia splątania jelita konieczne jest jak najszybsze przywrócenie odpowiedniego odcinka jelita do jego pierwotnego położenia. Można to zrobić tylko za pomocą operacji. W takich operacjach liczy się czas, ponieważ odcięcie dopływu krwi do chorej części jelita szybko prowadzi do obumarcia tkanki.

Odwrócona część jelita jest zapinana podczas operacji, aby zapobiec powtórnemu obrotowi. Jeśli dotknięta część jelita jest już tak uszkodzona, że ​​nie można już oczekiwać przywrócenia funkcji, usuwa się części uszkodzonej tkanki. W pewnych okolicznościach może być konieczne założenie enterostomii (sztucznego odbytu).

W bardziej konserwatywnym podejściu skręt jest najpierw ostro dekompresowany. Używany jest elastyczny kolonoskop. Ważne jest, aby ustalić, czy jelito jest nadal żywe, czy nie. Jeśli jelito jest nadal żywe, w pierwszej kolejności przeprowadza się badanie kanału odbytu. Po badaniu zakłada się rurkę jelitową. Zmniejszenie wielkości skrętu jest następnie wskazywane przez głośne wydzielanie gazu i stolca. Rodzaj terapii zawsze zależy od tego, jak bardzo upośledzony jest przepływ krwi do jelita lub chorej części jelita.

zapobieganie

Rozsądne zapobieganie niedrożności jelit oznacza utrzymanie dobrego zdrowia jelit. Obejmuje to zdrową dietę z cennym błonnikiem, dużą ilością owoców i warzyw. Równowaga kwasowo-zasadowa powinna być zrównoważona.

Ważne jest również, aby jelita dostarczały wystarczającej ilości płynów - najlepiej wody lub napojów o niskiej zawartości cukru. Należy unikać pokarmów trudnych do strawienia. Regularne ćwiczenia są również ważne dla zdrowego jelit.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku wyleczenia niedrożności jelit (skrętu) nie jest wymagana kontrola lekarska. Po fazie rekonwalescencji pacjent jest gotowy do działania. Czas trwania fazy zdrowienia zależy od wieku chorego. Ćwiczenia są ważne podczas regeneracji, ale nie są to wysiłki fizyczne. Zmiana diety zmniejsza ryzyko ponownego zachorowania.

Wystarczająca ilość błonnika w połączeniu z witaminami i minerałami pozwala zachować zdrowe jelita. Codzienny wzrost ilości płynów w wystarczającej ilości wspomaga pracę jelit. Zbyt szybkie jedzenie jest niezdrowe. Zalecanych jest kilka mniejszych porcji w ciągu dnia. Nie zapomnij o codziennych ćwiczeniach.

Podczas operacji trzeba było usunąć część jelita. Konieczny był sztuczny odbyt. Ta enterostomia jest usuwana po chwili. Regeneracja po pierwszej części zabiegu trwa dłużej. Kontrola medyczna obejmuje leczenie stomii.

Personel medyczny codziennie czyści dostęp. Po kilku dniach pacjent przejmuje te czynności. Jelito zregenerowało się i usunięto sztuczne ujście. Gdy rana się zagoi, dalsze zabiegi medyczne nie są konieczne. Tutaj również wymagana jest zmiana diety. Konieczne kroki zostały już wyjaśnione przez personel pielęgniarski w „fazie stomii”.

Możesz to zrobić sam

Ostry skręt wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W przypadku bólu brzucha, złego samopoczucia lub innych objawów niedrożności jelit należy powiadomić służby ratownicze. Ciało należy wypocząć do przybycia lekarza.

Ostry skręt należy leczyć chirurgicznie, aby zapobiec obumarciu zajętego odcinka jelita. Po zabiegu najważniejsze jest, aby odpocząć i uważać. Konieczna może być zmiana diety. W przypadku przewlekłego skrętu konieczny jest również zabieg operacyjny. Pacjent musi wtedy przestrzegać zaleceń medycznych i unikać np. Uprawiania sportu. Jeśli występuje skręt esicy, wskazana jest interwencja medyczna. Potem znowu obowiązuje opieka i zmiana stylu życia.

Oprócz regularnej fizjoterapii, którą chorzy mogą wykonywać w domu, należy spożywać wystarczającą ilość owoców i warzyw. W menu powinny znaleźć się również pokarmy bogate w błonnik, które są również lekkostrawne. Dietetyk może stworzyć odpowiedni plan. Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość płynów. Szczególnie przydatne okazały się woda i napoje izotoniczne. Aktywność fizyczna jest również ważna dla zdrowia przewodu pokarmowego.